У многих людей с потерей нескольких зубов качество их жизни ухудшается в несколько раз. В этом случае потенциальный пациент стоматологической клиники теряется в ситуации, когда ему предстоит выбрать вид протезирования. Поэтому и становится актуальным вопрос о том, как поступить, имплант или мост — что лучше будет в конкретной ситуации? Ведь с одной стороны, хочется хоть немного сэкономить, потому что сейчас процесс имплантации довольно недешево обходится. С другой стороны — забыть о походах к стоматологу-ортопеду как можно на более длительный срок. Поэтому рассмотрим подробнее, что представляет собой каждый из упомянутых видов протезирования, чтобы взвесить их возможные положительные и отрицательные стороны, ответив себе на волнующие вопросы.

Мостовидные протезы — что это?

«Мост» — это общеупотребительное название мостовидных протезов, особенности фиксации которых делают их похожими на мосты. Попросту говоря, это коронки, удерживающиеся на так называемых опорных зубах, соседних с протезом, замещающим отсутствующий зуб. Парная опорная крепежная система и делает этот протез мостовидным. Он может заменять один и даже два подряд зуба. На вопрос о том, что лучше ставить мосты или импланты, поможет ответить изложенный в статье материал.

Каркас таких протезов изготавливается из различных сплавов — медицинских либо драгоценных. А покрывается он специальным керамическим составом, по характеристикам близким к зубной эмали. Бывают и мостовидные протезы, не содержащие металлов. Также в ходу металлокерамика, стоматологическая пластмасса или диоксид циркония.

Выбираем осторожно

Из сказанного выше становится понятно, что история о зубных протезах не нова. За то время, пока их используют, чтобы пациент испытывал как можно меньше дискомфорта, было создано несколько разновидностей мостов, у каждой из которых есть свои преимущества.

Обратим внимание на конструкции, не имеющие металлического каркаса. Это керамические мосты. Да, их прочность несколько меньше, нежели у металлических или металлокерамических, но если рассматривать вопрос о внешнем впечатлении, что мосты такого вида, однозначно, стоят на первом месте. Цвет такого протеза специалист с легкостью подгонит под цвет зубов пациента, вследствие чего будет достаточно сложно отличить его от зуба живого. Керамический мост на передние зубы выбирают те, кто хочет выглядеть привлекательно.

Но проблемы бывают и с другими зубами, где уже внешний вид не так важен, как «рабочая сила и выносливость». И опять возникает дилемма: что лучше поставить — мост или имплант — на жевательный зуб? Отзывы пациентов, уже побывавших в руках стоматологов, практически единогласны: из-за того, что нагрузка на боковые зубы довольно большая, лучше всего на эти жевательные зубы поставить мост.

Каковы показания для установки мостов?

Есть ситуации, когда мостовые протезы станут лучшим решением для пациента. Перечислим их:

• отсутствие одного либо нескольких зубов;
• хронические болезни либо состояния, являющиеся противопоказаниями установке имплантов, такие как дистрофия кости челюсти, различные патологии слизистой рта, какие-либо хронические заболевания и др.;
• к показаниям можно отнести и финансовые затруднения, ведь импланты намного дороже мостов.

Почему надо выбирать мост?

Надо внимательно разобраться в том, как правильно сделать выбор: имплант или мост? Что лучше будет в каждом индивидуальном случае? Чтобы не совершить ошибку, надо знать, какие есть преимущества и недостатки у мостовидного протеза.

Есть определенные ситуации, когда стоматолог может порекомендовать заменить уже несуществующие зубы такими протезами. Показания к этому следующие:

• когда нет одного или нескольких зубов, которые ранее располагались по соседству;
• когда у пациента отсутствует финансовая возможность согласиться на имплантацию зубов;
• когда нет возможности установить имплантат вследствие какого-то хронического заболевания, не очень хорошего состояния слизистой, рыхлости альвеолярной кости.

В зависимости от желания пациента, медицинских показаний и расположения мостовидного протеза, коронковую часть можно изготовить из стоматологической пластмассы, металла, диоксида циркония и металлокерамики.

К несомненному достоинству такого вида протезирования относится его доступность по цене.

Недостатки «мостов»

Выражение «поставить мост» в ходу у людей старшего поколения, ведь когда-то этот способ зубного протезирования был весьма инновационным. Продолжает быть популярным он и по сей день, но уже скорее в силу своей бюджетной привлекательности. Современные протезы более качественны, имеют меньшее количество осложнений и в целом удобнее, чем мосты. Зубной мост или имплант — что лучше? В чем заключается проблема выбора?

Во-первых, сама операция носит поэтапный и довольно-таки длительный характер. Для начала нужно будет пролечить и укрепить соседние с мостом опорные зубы. Без этого не обойтись, ведь на них будет оказываться колоссальная нагрузка. Следующим этапом будут удалены замещаемые зубы, а вернее — их остатки и корни. И только спустя месяц или полтора, когда все заживет, можно будет начать установку. Ее длительность — тоже около месяца.

Опорные зубы перед установкой мостовидного протеза нуждаются в обточке. Без обточки коронка не сможет закрепиться на зубе. Но, увы, эта процедура сильно нарушает целостность зуба и его эмали. А ведь на нем будет основательная жевательная нагрузка! Так что срок службы опорных зубов тоже значительно сократится. А вовремя заметить их разрушение под коронкой будет очень сложно. Вот и получается, что мосты служат не более шести-десяти лет, а после их снятия оказывается, что бывшие в прошлом здоровыми опорные зубы теперь тоже нуждаются в лечении.

Коронки на опорные зубы закрепляются с помощью цемента. Расшатывание коронок может еще больше усугубить ситуацию в силу того, что в образовавшиеся между зубом и коронкой зазоры будет попадать пища. А это приводит к кариесу.

Еще одно осложнение случается из-за неравномерной нагрузки на челюстные кости. В результате этого появляются проблемы с кровообращением на этом участке, и кость может стать атрофированной. А вот та кость, на которую легла вся нагрузка, постепенно проседает, истончается, и это в сумме может стать противопоказанием к любому виду зубного протезирования в дальнейшем.

Есть еще и такое явление как «резорбция» (т.е. рассасывание) кости на участках недостающих зубов. Это грозит осложнениями и даже изменениями во внешности пациента — появлением так называемого «старческого рта», зрительным сужением губ, уменьшением нижней части лица.

Для большей достоверности в вопросе выбора, стоит обратить внимание на отзывы что лучше: зубной мост или имплант.

Итак, все патологические процессы в костных тканях челюсти приводят к невозможности установки имплантов на месте мостовидного протеза. Порой люди, попавшиеся в такую ловушку, проходят длительные, весьма дорогостоящие и даже травматичные операции, восстанавливающие структуру кости.

Что лучше выбрать?

Зарубежные стоматологические клиники установку имплантов считают более приоритетной процедурой при устранении проблем зубного ряда.

Это вовсе не дань моде и новым технологиям, обоснования кроются в следующих важных факторах:

• Зарубежные стоматологические клиники установку имплантов считают более приоритетной процедурой при устранении проблем зубного ряда

  Для способа протезирования имплантами соседние зубы в процесс не вовлекаются, в отличие от установки моста, когда идёт подготовка опорных элементов. Подготовительные манипуляции предусматривают обтачивание и депульпирование зубов, на которые фиксируют конструкцию. Здоровым зубам такая обработка является травматична, а ведь они могли ещё долгие годы сохранять целостность защитного слоя.

• Когда ставят мостовидный протез, не всегда удаётся достичь герметичности между протезом и мягкими тканями. В мелкие щели постепенно попадают и накапливаются остатки пищи, что создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. А обнаружить раннее развитие болезни опорных зубов не всегда удаётся, это усложняет контроль состояния зубов, скрытых конструкцией. В случае с имплантами такой проблемы нет.
• Ношение моста провоцирует резорбцию (рассасывание) костной ткани на челюсти в месте удалённого зуба. Этот процесс многие недооценивают, ведь последствия обнаруживаются не сразу, да и внешние признаки становятся видны спустя несколько лет. Однако практически каждому известны такие неприятные симптомы, как проваленный старческий рот и истончение губ. Это и есть визуальные последствия резорбции ткани кости.

Успешность проведения протезирования во многом зависит от профессионализма врача. Специалист после первичного осмотра назначает ряд исследований, по результатам которых устанавливает возможность проведения операции по установке моста или импланта.

Вживление в костную ткань абтмента не всегда представляется возможным, поэтому мостовой протез имеет право на своё существование, тем более что современные материалы и технологии расширили ассортимент самих конструкций и способы их крепления.

Справка! Любой вид протезирования выполняется только после проведения процедуры профессиональной гигиены ротовой полости.

Показания для установки мостовидных протезов:

• в тех случаях, когда в ряду отсутствуют 1 и более зубов;
• недоступность по средствам протезирования имплантами;
• наличие болезней и состояния здоровья, при которых проведение операции по вживлению абтмента противопоказано.

Показания к имплантации:

• исправления дефекта одиночного включения зубного ряда;
• установка 2-3 утраченных зубов, расположенных подряд в ряду или вразброс;
• создание опорных элементов для мостового протеза;
• полное отсутствие зубов;
• индивидуальная непереносимость съёмных мостовых протезов;
• отсутствие функциональной окклюзии (болезненное смыкание/размыкание нижней и верхней челюсти).

Процесс установки импланта и протезирование

Часто возникают вопросы по поводу выбора вида протезирования на определённых участках зубного ряда. В принципе по имплантам не должно возникать сомнений, ведь каждый штифт погружается на нужную глубину костной ткани, и хоть он остаётся неподвижным, в процессе жевания дополнительная нагрузка на челюсть отсутствует.

Для восстановления зубов часто предлагаются комбинированные схемы, при которых одновременно используется два вида протезирования.

В таком случае в качестве передних зубов предлагается поставить импланты, а боковых – мосты. Жевательной функции мосты опасности не представляют, а искусственные передние придают больше физического комфорта и эстетики.

Минусы

Правда, недостатков гораздо больше. Они такие:

• из-за того, что существует некая технологическая особенность фиксации, возникает необходимость в повреждении опорных зубов; со временем, коронка, которую врач посадит на цемент, начнет постепенно расшатываться, остатки пищи будут попадать под эту коронку, что будет способствовать появлению кариеса на опорном зубе;
• если пациент решает поставить мост, то он должен быть готов, что это будет достаточно долгий и многоэтапный процесс, ведь при необходимости доктор будет лечить опорные зубы, удалять зубы или корни, которые не подлежат восстановлению; только после того как десны заживут (а на это уйдет один-два месяца), он начнет непосредственно протезирование (это тоже займет не менее двух недель);

• к мостовидному протезу надо будет долго привыкать, к тому же на первых порах часто может возникать дискомфорт, потому что мост может давить на десну, вызывать болезненные ощущения в той части, где расположены опорные зубы;
• поскольку на кость не будет даваться необходимая нагрузка, со временем она может просесть и истончиться.

Установка импланта: особенности, минусы и плюсы

Наиболее часто используемая процедура — это имплантация. Суть процедуры состоит в том, что в челюстную костную ткань внедряют протез-имплант, который становится заменой недостающего зуба.
Имплант выполняется из титана, который полностью совместим с организмом человека. Ему свойственна высокая прочность и устойчивость к сильным нагрузкам.

Плюс импланта в том, что при его установке нет необходимости обтачивать или видоизменять соседние зубы. Титановый зуб можно установить в любом месте зубного ряда. Даже функции беззубой челюсти могут быть восстановлены благодаря процедуре имплантации.

Использование такого метода позволит не только не тронуть костную ткань, но и убрать излишнюю нагрузку с соседних зубов , возникающую в процессе приема пищи. Процедура имплантации считается не болезненной и абсолютно безопасной для клиента.

К минусам можно отнести то, что часть импланта — коронка не долговечна. И даже при тщательном уходе, ее придется заменить.

Также пациентам, с заболеваниями крови, сердечно-сосудистой системы и соединительной ткани, с недостаточностью печени и патологиями щитовидной железы, отвечающими за обмен кальция в организме, онкологическими процессами, психическими нарушениями, аллергическими реакциями на обезболивающее, антибиотики и антисептики, данная процедура запрещена.

Рекомендации по уходу за имплантами

Образ жизни и уход за искусственными зубами влияет на их срок действия. Необходимо внимательно и бережно относится к имплантам. Особенно осторожными необходимо быть в послеоперационный период, когда слизистая оболочка наиболее уязвима для инфекций.

Необходимо проводить полоскания ротовой полости и принимать назначенные препараты. После этого основным правилом ухода является поддержание гигиены в полости рта.

Правильное очищение зубной щеткой поможет избежать образования налета на импланте. Чтобы очищать труднодоступные места между зубами, используют специальные ершики, флоссы и ирригаторы, которые помогают в удалении из труднодоступных участков остатков пищи.

Соблюдения данных норм ухода сохранит здоровье ротовой полости и продлит срок жизни искусственных зубов.

Осложнения, встречающиеся после установки моста

Тем, кто решит использовать мостовидное протезирование, лучше хорошо представлять, какие возможны осложнения в этом случае.

Кстати, вопрос о том, что лучше имплант или мост или протез, не совсем корректен. Ведь мост и имплант представляют собой как раз таки варианты протезирования.

После установки протезов пациенты нередко испытывают сильный дискомфорт, вызванный адаптацией рецепторов вкуса к возникшим во рту пустотам. Этот процесс, как правило, занимает около недели.

Попадание пищи под мост вызывает неприятные ощущения. Исходя из отзывов, что лучше мост или имплант зубов, можно сделать такой вывод. Практически всегда после установки моста остается зазор между ним и десной, это пространство называется «промывным». Установка вплотную в данном случае может привести к возникновению пролежней. Если таковое пространство или слишком велико, или касается где-либо десны, то необходимо показаться зубному врачу. Очень часто попадание еды под мост приводит к кариесу, разрушению пломбы, если она есть на соседнем зубе, нарушению целостности коронки. Чтобы постоянно удалять остатки пищи, необходимо использование зубной щеточки, ирригатора или суперфлосса.

К неприятным ощущениям приводят излишние выпуклости мостового протеза. У пациента возникает ощущение, что движение челюстей затруднено. Эта проблема может привести к поломке протеза или болезненности в соседних (опорных) зубах. В этих случаях необходима коррекция положения конструкций, т.е. обязательно нужно обратиться к стоматологу, а не воспринимать это как необходимый процесс адаптации.

Для того, чтобы понять, что лучше мост или имплант, углубимся в понятийные категории последнего.

Возможные осложнения при установке и последующие проблемы

После вживления имплантов могут возникнуть такие же проблемы, которые характерны любому оперативному вмешательству. В большей части осложнения объясняются некачественно проведённым диагностированием, и пренебрегаем противопоказаниями.

Состояние здоровья может ухудшиться на фоне:

• открывшегося кровотечения;
• образования воспалительного процесса;
• расхождения швов.

Также среди осложнений встречаются:

• перфорация пазухи верхней челюсти;
• периимплантит (отторжение шканта);
• паралич органов ротовой полости вследствие повреждения нерва.

Помощь при таких симптомах должна оказываться только квалифицированная, самолечение может привести к необратимым последствиям.

Основное осложнение, возникающее при установке моста, это дискомфорт. Неприятные ощущения исчезают постепенно за несколько дней. Обратиться к врачу стоит только в случаях деформации или раскола конструкции.

Нередки встречаются случаи, когда в результате неправильной фиксации моста или попадания слюны под него во время установки, протез отпадает буквально сразу после процедуры.

Первое, что нужно сделать – это обратиться к врачу, который производил работы. Если проигнорировать визит в клинику, то опорные зубы могут сместиться, тогда нужно будет переделывать всю конструкцию.

Немедленный визит к врачу потребуется, если мост отклеился уже в процессе носки. Это может быть спровоцировано попаданием под него пищи или расшатыванием протеза. Оттягивать поход в клинику не стоит, размножающиеся бактерии представляют для зубов-опор настоящую угрозу.

Обращаясь к врачу за помощью по протезированию, нелишним будет заранее поинтересоваться о квалификации специалиста и отзывах клиентов. Это придаст уверенности, что деньги и время не будут потрачены впустую.

На фотографии показан пример установки базального импланта устаревшей конструкции

Разбираемся внимательно

Когда зубные мосты крепятся на имплантах, здоровым зубам не наносится никакой вред, потому что обтачивание в этом случае не является необходимостью.

Такое же бережное отношение к здоровым зубам можно наблюдать и при установке зубного моста с замковым креплением, потому что здесь используют специальные замки. Такие протезы можно снимать, если есть в этом необходимость, а сама конструкция не пострадает.

Когда протез крепится на опорных зубах, то такой мост представляет собой систему из коронок, в которых есть отверстие для установки на предназначенные для этого зубы, и перемычки, соединяющей зубы. Коронки, которые составляют перемычку, принято изготавливать цельными, чтобы они были более прочными.

Адгезивные зубные мосты отличаются способом крепления. Используя специальные композитные материалы, их аккуратно прикрепляют к задней поверхности зубов. Единственный их недостаток — короткий срок службы — ориентировочно пять лет.

Вот такое может осуществляться зубное протезирование. Мост будет отличным способом для восстановления нормального жевания пищи.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки имплантов и мостов в виде таблицы:

Оценка отдельных видов протезирования зубов
Импланты		Мосты
Преимущества	Недостатки	Преимущества	Недостатки
защита от смещения и деформации соседних зубов	длительность периода протезирования	при применении современного материала можно добиться эстетического результата, приближенного к естественным зубам	при подготовке опорных зубов их подвергают обтачиванию, что повреждает защитную эмаль
предотвращение атрофии кости	дороговизна имплантов и работы по их установке	быстрое проведение протезирования	неравномерная нагрузка на костную ткань, что приводит к атрофии кости
длительный период использования без изменений в конструкции и прикуса	наличие противопоказаний и строгое их соблюдение	доступная цена	дополнительная нагрузка на опорные зубы
прочность и надёжность конструкции	длительный срок эксплуатации при использовании опор-имплантов	непродолжительный срок эксплуатации при заказе бюджетных вариантов (в среднем 4-6 лет)
решает проблему отсутствия зубов
даёт возможность устанавливать съёмные протезы
высокий эстетический результат
хороший процент приживаемости конструкции внутри кости (до 98%)

Импланты

Этот вид зубных протезов считается наиболее надежным и современным способом замены утраченных зубов. Он достаточно дорог, но позволяет забыть о стоматологических проблемах на несколько десятков лет.

Имплант составляют три части — это коронка, фиксируемая на штифт; абатмент, являющийся местом соединения для верхней части с корнем и сам искусственный корень, выполняющийся чаще всего из титанового сплава.

У установки этого вида протезов самые широкие показания. Т.е., если у вас нет особых противопоказаний, если вы не хотите устанавливать съемные протезы и желаете избежать обточки зубов, предназначенных для опоры моста — то вам лучше воспользоваться этим методом.

Наиболее распространены винтовые импланты. Они фактически являются шурупом, который ввинчивается в кость челюсти, и затем на него закрепляется коронка. В большинстве случаев пациент может заменять имплантами все отсутствующие зубы, как правило ограничений в этом нет. В очень редких случаях в качестве основы для имплантов применяются мосты.

Что такое коронки

Данные изделия относится к несъемным конструкциям. При ношении пациенту не нужно постоянно снимать и одевать коронки. Они могут в полной мере заменить утраченный зуб, восполнить все его функции.

Важно! Установка коронки требуется для того чтобы устранить дефект коронки анатомического вида, которая разрушена. За счет этих искусственных элементов обеспечивается эффективная защита натуральных зубов от их разрушения.

Коронки обеспечивают выполнение следующих функций:

• обеспечивают изменение формы зубов. Обычно коронки предназначаются для зубов, которые имеют неправильное положение в зубном ряду или имеют неправильную анатомическую форму;
• изменяют внешнюю структуру зуба;
• для покрытия зуба, которое будет в дальнейшем обеспечивать его защиту.

Производятся коронки из разного вида материала. Выбор этих изделий зависит от возможностей пациента, а также от степени поражения. Изделия из керамики и фарфора максимально приближены к структуре натуральных зубов. Также выполняются изделия из металлических сплавов, золота. Коронки из металла считаются наиболее бюджетными вариантами.

Искусственная коронка – это протез зуба, который восстанавливает его анатомическую форму,, обеспечивая эстетику и сохранение жевательной функции . Основная задача коронки – укрепить разрушенный зуб, предотвратив его дальнейшее разрушение.

Плюсы имплантов

Современность и небольшое количество противопоказаний делает импланты приоритетным в сравнении с мостами видом протезирования. Они используются даже при значительной или полной утрате зубов.

В Европе и Америке стоматологи не имеют права предложить своим пациентам установку мостовидного протеза, если для установки имплантов нет противопоказаний — вплоть до лишения лицензии на частную практику.

Далее попытаемся понять, что лучше имплант или мост на жевательные зубы.

Если мост является своеобразным «костылем», помогающим восполнить функции отсутствующих зубов, то имплант — это полноценная замена зуба, причем, любого — жевательного, переднего или клыка. Эстетически импланты тоже на высоком уровне.

Импланты — выгодное решение

Классическое мостовидное протезирование менее затратное по сравнению с имплантацией. Однако, если учесть расходы на депульпирование опорных единиц перед установкой моста и необходимость замены протеза каждые 7 лет (в лучшем варианте), импланты — выгодное решение. Титановые корни не разрушают здоровые зубы, имеют пожизненный срок службы, а коронки из диоксида циркония не потребуют замены минимум 20 лет.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Что лучше выбрать, когда нет финансовых или медицинских ограничений?

Мостовидный протез — это несъемная слитная ортопедическая конструкция, которая состоит из нескольких искусственных коронок. Протез призван заместить один или несколько отсутствующих зубов подряд, как правило, от одного до трех. До появления имплантации крепление мостовидного протеза осуществлялось повсеместно. Открытие профессора Бранемарка позволило вживлять имплантаты и восстанавливать корневую часть зуба: роль опоры для коронки теперь может выполнять титановый корень, что позволило добиться целого ряда преимуществ. В идеальных условиях классические мосты вряд ли способны на равных конкурировать с имплантацией. Однако у каждой методики есть свои минусы и противопоказания, поэтому выбор делается после анализа целого ряда факторов.

Плюсы и минусы установки имплантата

• Имплантат является искусственным корнем зуба.
• В области имплантации костная ткань не атрофируется со временем.
• Вся конструкция является надежной, прочной и долговечной; при правильном уходе имплантаты могут служить всю жизнь.

• Относительно высокая стоимость.
• Наличие противопоказаний: болезни кровеносной системы, онкология, ВИЧ, сахарный диабет, заболевания иммунной и эндокринной систем, склеродермия, красная волчанка и др.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

Потеря даже одной жевательной единицы ведет к неприятным последствиям.

Между освободившимся местом или разрушенным зубом, который еще не утрачен, и зубом-антагонистом (тем, который находится на противоположной челюсти) образуется просвет. Поскольку природой заложено плотное смыкание рядов, противоположный зуб начнет выдвигаться, в результате чего образуется своеобразный «замок» между челюстями.

У соседей утраченного или разрушенного зуба пропадет опора, поэтому они начнут постепенно сдвигаться в сторону пустующего места. Подобные перестройки меняют процесс пережевывания пищи, жевательная нагрузка распределяется неравномерно.

Такие изменения приводят к дальнейшему смещению и искривлению жевательных единиц, что негативно сказывается на их состоянии, а также состоянии десен, ВНЧС. Правильная нагрузка в процессе жевания обеспечивает естественный минеральный обмен в костной ткани челюстей.

В области утраченных единиц костная ткань, не получая нужной нагрузки, постепенно атрофируется. Так устроено природой: кость не задействована в процессе пережевывания пищи, значит, она не нужна. Практически то же происходит с зубом-антагонистом: костная ткань вокруг него начинает рассасываться, в результате чего оголяется его шейка, затем корень.

Все это ведет к смещению зубов, нарушению прикуса, исправление которого – длительный, дорогостоящий процесс.

Другие преимущества имплантов

Помимо вышесказанного, есть еще некоторые позитивные стороны рассматриваемого варианта протезирования:

• Их можно использовать длительно. В ряде случаев дается и пожизненная гарантия. Это происходит благодаря установке титановых искусственных корней.
• Процесс протезирования достаточно быстрый. Обычно он длится меньше двух месяцев, а в ряде случаев наиболее современные версии имплантов устанавливают немедленно за удалением зуба.
• Обточка и удаление нерва, нарушение целостности других зубов не нужны.
• Пищевая нагрузка распределяется привычным образом и равномерно, кость десны не подвергается риску разрушения или атрофии.
• Оттенок коронки можно сделать неотличимым от цвета собственных зубов пациента.
• Приживаемость имплантов очень высока для протезирования — от 96 до 98 процентов. Это происходит благодаря тому, что они изготовлены из гипоаллергенных сплавов и иных материалов.
• Импланты можно использовать как опорные конструкции для мостов, но при этом они не будут разрушаться, как обычные зубы.

Врачи рекомендуют устанавливать импланты как можно раньше после потери зуба, так как это предотвратит проседание протезов и позволит им служить как можно дольше.

Что лучше — имплант или мост? Исследуем наличие возможности имплантирования в общем анализе.

Можно ли ставить мост на имплант?

Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук

Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук, но лучше 8-10 в каждом ряду челюсти.

Однако такое встречается не так часто, поэтому технически фиксировать мостовую конструкцию на имплант возможно.

При этом нельзя утверждать, что двух протезов, установленных по краям зубного ряда, будет достаточно.

Для надёжного крепления потребуется установить несколько опор. Это облегчит обслуживание конструкции впоследствии, сделает её менее уязвимой в эксплуатации.

При отсутствии зубов на челюсти устанавливаются импланты, выполняющие функцию опор. Их потребуется от 6 до 10 штук. Такой подход позволяет разбить единый мост на 2-3 небольших протеза, что упростит его применение и выполнение гигиенических процедур.

Справка! Согласно научным исследованиям, проведённым ведущими специалистами крупнейших клиник, устанавливать на нижнюю челюсть цельный мост не рекомендуется. Отсутствие возможности более тщательно следить за ротовой полостью создаёт много проблем.

Зубная имплантация: стоит ли доверять методу?

Чтобы корректно оценить преимущества и недостатки протезирования зубов на имплантах по сравнению с таковыми в случае использования классического моста, необходимо сперва хорошо себе представлять, как проводится имплантация и какие она позволяет решить проблемы.

Прежде всего, стоит отметить, что дентальная имплантация позволяет заместить утраченные ткани зуба в полной мере – не только коронковую часть, но и корень. Для сравнения: зубные мосты замещают только верхушку зуба (коронку).

Что это дает на практике? Восстановленный зуб полностью функционален – это не просто «висящая в воздухе» над десной коронка, а полноценный искусственный зуб. Он может выдерживать значительную жевательную (для жевательного зуба) или режущую (для резца) нагрузку. Эта нагрузка через имплант передается на кость, поэтому костная ткань не атрофируется, как в случае моста.

Протезирование на имплантах может быть применено в самых разных клинических случаях – в том числе, и тех, когда мост устанавливать нельзя. Например, при отсутствии концевых зубов (самых последних в ряду) и при полной адентии. При одиночных реставрациях в костную ткань вживляется один имплант, на нем фиксируется коронка. При множественных реставрациях требуется несколько имплантов (при полной адентии – от 4 до 8-10 на всю челюсть), сверху которых крепится протез. См., например, статью про технологии протезирования всех зубов челюсти: All-on-4 и All-on-6.

Так что если говорить вообще, то дентальная имплантация – это гораздо более совершенный метод протезирования, чем использование зубного моста.

Это интересно

В ряде европейских стран, а также в США дантист рискует лишиться лицензии, если предложит пациенту установить мостовидный протез вместо импланта. Это говорит о также том, что зубная имплантация – безопасная методика, которой доверяют специалисты.

В отличие от применения зубных мостов, протезирование на имплантах имеет более внушительный список преимуществ:

• Средний срок службы имплантов – от 20 лет и более;
• Протезы при поломке легко обновляются на новые, причем сами коронки или мосты на имплантах прослужат, как минимум, раза в 2 дольше, чем при фиксации на живых зубах;
• Как уже отмечалось выше, обеспечивается естественное анатомическое восстановление зуба – не только его коронковой части, но и корня (как следствие – кость защищена от атрофии);
• Не требуется обточка живых зубов;
• Достигается высочайшая эстетика, причем большое внимание уделяется не только внешнему виду коронки, но десневому краю – искусственный зуб или очень плотно прилегает к слизистой, или в протезе создается небольшая часть искусственной десны, которая позволяет скрыть изъяны натуральной (это позволяет отказаться от десневой пластики при отсутствии большого количества зубов);

Виды

История зубного протезирования отслеживается ещё со времён фараонов. Представители богатых сословий устанавливали себе зубы, вырванные у своих рабов, используя для фиксации серебро и золото.

Современная стоматология интенсивно развивается благодаря внедрению инновационных технологий и материалов. Это способствует расширению разновидностей протезов.

Виды имплантов

Подробно ознакомимся с видами имплантов:

• Корневой – конструктивно имплант в точности имитирует натуральный зуб. Делится по формам на разновидности: цилиндрическую и винтовую. Первый тип имеет пористую структуру, за счёт чего деталь удерживается в костной ткани и приживается в ней. Винтовой имплант фиксируется благодаря наличию резьбы.
• Внутрислизистый – предназначены для тех, кто носит съёмные протезы на верхней челюсти, что чаще связано с атрофией альвеолярного отростка. Один конец изделия входит в слизистую рта, другой – фиксируется на съёмный протез.
• Эндодонтический – представляет собой штифт, который вкручивается внутрь натурального зуба, начавшегося расшатываться.
• Эндоосальный – конструкция достаточно миниатюрная и не является супер надёжной, но в случае с тонкой костной тканью подходит максимально. Процесс установки такой детали отличается трудоёмкостью.
• Субпериостальный – очень сложная система, как в изготовлении, так и в установке. Особенностью считается отсутствие необходимости сверления кости перед фиксацией.
• Комбинированный – представляет конструкцию, которая объединяет несколько других принципов установки.
• Мини-имплант является составляющим съёмной системы. Используется в качестве опоры, фиксируя отдельные элементы протеза.

Виды зубных имплантов

Виды зубных мостов

Классификация мостовых конструкций ведётся по нескольким признакам (материалу, форме конструкции и др.), но отличительной чертой видов являются способы фиксации:

• установка на здоровые опорные зубы;
• фиксация на импланты;
• закрепление на замки (бюгельный мост);
• закрепляемые с помощью адгезионных материалов.

Виды мостовидных протезов

Противопоказания имплантам

Установка имплантов — это операция. И здесь имеются противопоказания двух характеров — общие (когда оперативное вмешательство в принципе исключено) и местные. Перечислим последние:

• халатность в отношении гигиены рта;
• патологии, касающиеся челюстных костей;
• различные диспропорции полости рта и т. д.

Временные показания — это наличие у пациента кариеса или воспаления десен.

Делаем правильный выбор

Сделать правильный выбор, рассматривая для установки имплант и коронку, достаточно проблематично.В этом вопросе важно оценить кандидатов со всех сторон и учесть индивидуальные особенности.

Если вблизи утраченного зуба стоят здоровые единицы, можно установить мостовидную конструкцию. Она способна восстановить полноценные жевательные функции на длительное время.

При этом не стоит забывать, что опорные единицы не могут функционировать вечно, поэтому через несколько лет может потребоваться повторное протезирование. Помимо этого, постоянные повышенные нагрузки могут привести к расшатыванию конструкции.

Выбрать установку коронок можно, если пациент финансово не тянет вживление импланта, имеет здоровые единицы вблизи разрушенного зуба или в его анамнезе присутствуют абсолютные противопоказания к имплантации.

Если пациент посетил стоматолога с полной или частичной адентией, ему предложат отдать предпочтение имплантам. Они сохранять костную ткань в полном объеме и вернут зубному ряду жевательные функции.

Сравним результаты установки обоих устройств на примере таблицы.

Тип конструкции	Срок службы	Уход	Функции	Эстетика %	Стоимость установки под ключ
Композитная коронка	Около 8 лет	Привычная чистка дважды в день с применением классической зубной пасты, полоскания ротовой полости после еды.	Запрещены повышенные жевательные нагрузки	80	От 13 000 рублей
Титановый имплант	В среднем 20 лет	Уход не отличается сложностью, важно исключить производство патогенных бактерий в ротовой полости	Полностью восстанавливает жевательные функции	100	От 37 000 рублей

В видео подробно рассказывается о разнице между коронками и имплантами.

Недостатки имплантов

Есть у этого вида зубных протезов и ряд недостатков. Прежде всего — их высокая стоимость. Установка имплантов неподъемна для людей со скромными доходами. В ряде случаев имплантация — весьма длительный процесс и может занять до года (когда отсутствует большое количество зубов).

Важен и вопрос подбора специалистов. Устанавливать импланты должен врач-профессионал, лучше заранее собирать рекомендации о специалистах, к которым вы можете обратиться. Большой опыт очень приветствуется в данном случае, так как стоматолог должен тщательно учесть все особенности каждого конкретного случая и продумать план лечения.

А вот после операции уже сам пациент должен постараться не отходить от рекомендаций врача даже по мелочам. Все озвученные им рекомендации и инструкции очень важны, их соблюдение позволит избежать возможных после установки имплантов осложнений, таких как боль, кровотечение, воспаление десны и т. д.

Исходя из материала статьи, на вопрос о том, что лучше имплант или мост, каждый ответит себе сам. Главное — не упорствовать врачебным наставления и делать то, что подойдет согласно индивидуальными характеристикам.

Изучаем импланты

Зубные импланты представляют собой намного более совершенные, а от этого и более дорогие зубные конструкции. Несмотря на затраченные средства, после их установки можно забыть об этой процедуре примерно лет на 15-20. Что тоже немаловажно. Особенно если учесть, что большинство пациентов не любят посещать стоматологов. К тому же если больной решил использовать зубные импланты, у него будет еще несколько преимуществ:

• не придется обрабатывать зубы, находящиеся по соседству;

• нагрузка, которая будет осуществляться на кость десны, почти такая же, как и природная; если осуществлять протезирование вскорости после удаления зуба, что проседание будет очень незначительное;
• вполне реальное быстрое протезирование — сокращение всего процесса на полтора-два месяца.

Пациент может не согласиться на эту процедуру, в основном, из-за ее высокой стоимости (сколько стоит поставить имплант, можно узнать в любой стоматологической клинике, минимальная стоимость с установкой ориентировочно составляет 215 $). Поэтому большинство выбирают мост, несмотря на то что у него есть много недостатков.

Зубной мост или имплант: что лучше? Вывод

В пользу какого же варианта отдать предпочтение – выбирать вам. Следует понимать, что установка импланта – более дорогостоящая процедура, чем установка зубного моста. При этом оба варианта могут восстановить эстетические и функциональные характеристики коренных зубов, в том числе и передних.

Также важный аспект – это квалификация медицинского специалиста, которым проводится диагностика и последующее операционное вмешательство. При выборе рекомендуется отдавать предпочтение в пользу стоматолога с большим практическим опытом и хорошими отзывами от пациентов.

Вероятность того, что лечение было проведено неверно и в будущем могут начаться осложнения – стремится к нулю. Ответственно подойдя к вопросу лечения и восстановления, зубы прослужат как можно дольше лет.

Период службы коронок и мостов

Внимание! Обычно коронки и мосты имеют длительный срок службы, но при несоблюдении необходимых мер ухода их срок может основательно сократиться. При неправильном уходе протезы могут испортиться, и в дальнейшем может потребоваться их ремонт и восстановление.

Для того чтобы надолго сохранить качества этих изделий стоит выполнять следующие важные рекомендации:

• регулярное соблюдение гигиены ротовой полости и протезов;
• аккуратное и бережное обращение с мостами, коронками;
• обязательно нужно следить за здоровьем десен, иначе некоторые заболевания могут вызвать нарушение опоры;
• нужно очищать зубы и протезы два раза вдень утром и вечером. Для очистки следует использовать зубную щетку и пасту;
• для тщательного очищения протезов, зубов стоит использовать специальную зубную нить и дентальные ершики;
• рекомендуется регулярно посещать стоматолога, который сможет провести профессиональное очищение зубного ряда;
• для того чтобы сохранить протезы, коронки, имплантаты на длительный период стоит отказаться от употребления сильно твердой пищи.

Ухаживать за различного вида несъемными протезами необходимо точно так же, как и за родными зубами, тщательно соблюдать правила ежедневной гигиены полости рта, посещать стоматолога два раза в год и проводить процедуру профессиональной чистки.