Роль дискинезии в патологии пищеварения у детей

Функциональные расстройства включают дисфункцию желчного пузыря, накапливающего желчь, пограничных сфинктеров и каналов (печеночный проток, холедох). В структуре поражения желчевыводящей системы у детей дискинезии занимают прочное первое место, далее следуют: воспаления (холецистит, холангит), врожденные аномалии и желчекаменная болезнь.

Среди детей с болезнями органов пищеварения на дискинезии желчевыносящих путей (ДЖВП) приходится до 90% случаев. Без своевременного лечения, заболевание в дальнейшем провоцирует и способствует воспалению у ребенка желчного пузыря, загустению желчи с выпадением в осадок солей, образующих камни, поражению поджелудочной железы.

Диагностика

После сбора анамнеза врач направляет пациента на инструментальное обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости. Проводится в 2 этапа. Первый раз исследование проводится на голодный желудок для определения эхопризнаков воспаления, деформаций и камней в желчевыводящих путях. Затем пациенту предлагается съесть жирный продукт, и через час проводится повторное обследование для оценки скорости продвижения желчи. Таким образом определяется форма дискинезии — гипермоторная или гипомоторная.
2. Дуоденальное зондирование. В двенадцатиперстную кишку вводится зонд и забирается порция желчи. По скорости выведения желчи определяют форму болезни.
3. Холецистография. Может быть оральной или внутривенной. Пациент принимает внутрь контрастное вещество, или оно вводится ему внутривенно, после чего проводится рентгенография. Таким образом оценивается скорость эвакуации желчи и устанавливается форма заболевания.
4. ФГДС. Проводится для выявления патологических процессов в органах ЖКТ, которые могли спровоцировать дискинезию.

Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний проводятся лабораторные исследования:

• общеклинические анализы;
• анализ мочи;
• анализ кала на гельминтов;
• липидограмма.

По результатам осмотра, лабораторных тестов и инструментальных исследований утверждается или опровергается диагноз ДЖВП.

На фото подготовка к дуоденальному зондированию

Почему возникает в детском возрасте?

Причины дискинезии желчного пузыря и путей в раннем детском возрасте объясняются недоразвитием регуляции сокращений циркулярных и продольных мышечных волокон со стороны нервной системы. В грудничковом периоде они считаются последствием поражения головного мозга малыша во время родов, тяжелой беременности матери, кислородной недостаточности (гипоксии, асфиксии).

Аномалии желчных протоков и пузыря закладываются в эмбриональном периоде. Могут быть вызваны болезнями матери, недостаточностью питания. Различают следующие виды нарушения развития, сопровождающиеся затруднением оттока желчи:

• дисхолия, связанная с формированием печеночной ткани;
• патология сфинктеров;
• перегибы и изменение формы желчного пузыря;
• заращение протоков.

Педиатры придают большое значение образованию дискинезии желчевыводящих путей у ребенка на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний (вирусного гепатита типа А, сальмонеллеза, дизентерии, паразитарных кишечных инфекций (гельминтозов, амебиаза, лямблиоза), хронического тонзиллита, гайморита, нервно-артритического диатеза.

В старшем возрасте у школьников и подростков основными причинами становятся:

• неврозы и вегетососудистая дистония;
• нестабильные психоэмоциональные реакции;
• несоблюдение требований правильного питания (длительные перерывы, увлечение фастфудом, перекусывание всухомятку);
• отсутствие физической нагрузки;
• гормональная перестройка.

Анатомическое положение пузыря и протоков сопровождается повышенным риском нарушения функции при поражении соседних органов
Установлено, что на сокращение желчного пузыря в значительной мере влияют пищеварительные гормоны (гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагон). Их выработка нарушена при заболеваниях воспалительного характера — гастрите, гастроэнтерите, дуодените, энтероколите, панкреатите.

В таких случаях дискинезию желчевыводящих путей у детей можно рассматривать как осложнение. Наличие у ребенка сахарного диабета и других эндокринных заболеваний является важным фактором риска дискинезии. Педиатры придают значение наследственной предрасположенности в семье, склонности к аллергическим реакциям.

Запрещенные напитки

Родителям следует обратить особое внимание, что запрещены к употреблению сладкие газированные напитки, какао, кофе и крепкий черный чай. Это основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей.

Газированные напитки крайне отрицательно сказываются не только на выработке желчи, но и на слизистой пищевода и желудка. Если ребенок ежедневно пьет сладкую газировку — с большой долей вероятности у него в скором времени может быть диагностирован гастрит, эрозии пищевода и слизистой желудка, панкреатит.

Какие бывают виды ДЖВП?

В Международную статистическую классификацию включены только 2 формы: спазм сфинктера Одди (является входным отверстием для желчи и панкреатического сока в кишечник) и дискинезия желчного пузыря с главным протоком. По причине нарушений принято все дискинезии делить:

• на первичные — образованы нарушением нервной и гормональной регуляции сократительной функции;
• вторичные — следуют за другими заболеваниями органов пищеварения, нервной и эндокринной системы, в механизме задействованы рефлекторные пути передачи импульса.

Дискинезии у детей различаются по характеру тонуса и двигательной активности мышц:

• гипермоторная (гиперкинетическая, гипертоническая) — сопровождается повышением тонуса, спастическими быстрыми сокращениями мышечного слоя желчного пузыря и протоков, повышенным объемом поставляемой в кишечник желчи;
• гипомоторная (гипокинетическая, гипотоническая) — вызывается расслаблением мускулатуры, редкими сокращениями, провоцирует застой желчи в пузыре, недостаток в кишечнике;
• смешанная — характеризуется отсутствием постоянства признаков, чередованием чрезмерных спазмов с застоем.

Провоцирование болевого приступа, возможно, приведет к переводу ребенка в подготовительную группу с сокращением нагрузки

Причины дискинезии кишечника

Если родители не заботятся о здоровье малыша, не следят за его рационом, может развиваться дискинезия. Вредное питание влияет на массу тела, нередко приводит к ожирению в маленьком возрасте. Провоцирующим фактором считается сахарный диабет.

Учёные не выделили точные причины, потому что заболевание проявляется в комплексе с другими патологиями или самостоятельно. Практически невозможно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение. Гастроэнтерологи рекомендуют не нагружать желудок, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Причины развития дискинезии ЖКТ у детей:

• нервное перенапряжение, стресс, испуг;
• ведение нездорового образа жизни;
• не соблюдается режим сна и отдыха;
• проникновение инфекции в пищеварительную систему;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• ожирение и лишний вес.

Часто к развитию дискинезии приводит ферментная недостаточность. Патология возникает в результате нарушенной работы поджелудочной железы, хронического застоя жёлчи в протоках. Это основные факторы, которые способствуют развитию дискинезии. В зависимости от причин, которые привели к возникновению заболевания, различают спастическую и атоническую форму патологии. При прогрессировании спастической формы, в организме ребёнка быстро проходит пища по кишечнику. Маленького пациента начинает мучить обильный понос, возникает резкая болезненность в животе.

Атоническая дискинезия характеризуется медленным продвижением пищи, поэтому кишка начинает забиваться каловыми массами. У малыша возникает болезненность, вздутие живота, метеоризм, частые запоры.

Как проявляется дискинезия у ребенка?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от вида нарушений функции. В детском возрасте редко возникает гипотоническая форма. Все проявления принято объединять в синдромы. Различия можно проследить по таблице.

Основная симптоматика ДЖВП у детей

Название синдрома	Описание симптомов при гиперкинетическом типе	Описание симптомов при гипокинетическом типе
Болевой	Боли носят характер внезапных схваток, колик, длятся не дольше 15 минут, локализуются в подреберье справа, склонны к иррадиации в спину, лопатку. Если спазмируется зона сфинктера Одди, носят выраженный опоясывающий характер как при панкреатите. Провоцируются употреблением жирной или жареной пищи, физической нагрузкой (возникают после бега на уроке физкультуры). В межприступный период самочувствие ребенка хорошее.	Боли постоянные, ноющие, тупые, распирающие, длятся днем и ночью. Имеют локальный характер в подреберье справа, не иррадиируют.
Диспепсический	Отказ от еды, тошнота, возможна рвота на высоте приступа, частый жидкий стул, слабость. Старшие дети жалуются на усталость, головную боль, чувство горечи во рту. Ребенок часто худеет.	Потеря аппетита, переход от поноса к запорам, вздутие живота, отрыжка, частое срыгивание у грудничков. Возможно небольшое повышение температуры.

При гиперкинетической дискинезии пальпация в зоне желчного пузыря болезненна даже вне приступа, врач выявляет «пузырные» симптомы при поколачивании по правой реберной дуге, в зоне проекции пузыря. Обращает внимание на обильное мочевыделение. Выраженный приступ сопровождается сердцебиением, аритмией, побледнением кожи, похолоданием кистей рук, паническим состоянием.

В случае атонии и перерастяжения с застоем желчи возможно увеличение печени, но край мягкий безболезненный. Тяжелой степенью проявлений является механическая желтуха. Кожа и склеры становятся желтыми, моча темнеет, кал обесцвечивается.

При смешанной форме на первый план выходят признаки вегетососудистого невроза. Ребенок становится плаксивым, капризным, невнимательным. У школьников нарушается запоминание и усвоение материала, падает успеваемость.

Важно поддержать ребенка, а не упрекать в симуляции

Симптомы дискинезии ЖКТ

1. Боль в районе живота разной интенсивности и характера (резкая, острая, тупая, мучительная). Дискомфорт усиливается после еды и при нервных срывах. Облегчение наступает при отхождении газов или опорожнении кишечника.
2. Повышенное газообразование. Наиболее выражено перед походом ребенка в туалет.
3. Тошнота и частая отрыжка. Живот вздувается, пациент ощущает сильную тяжесть. При приступе тошноты кажется, что желудок переполнен (см. также: симптомы несварения желудка у ребенка).
4. Длительные запоры. Они могут сменяться кратковременными периодами диареи. При поносе выделяется слизь.
5. Увеличение массы тела при прежнем рационе питания.
6. Нарушения невротического характера (тревожность, депрессия). У больного повышается нервозность. Возможны болевые ощущения в области сердца и позвоночника.
7. Кишечник не полностью опорожняется. После похода в туалет нет ощущения полного облегчения.
8. Общая слабость. Интоксикация организма, вызванная длительными запорами, приводит к потере аппетита и снижению физической активности. Пациент чувствует себя разбитым, возникает сонливость.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы долихосигмы кишечника у ребенка

Как проводится у детей диагностика

Дети с неясными болями в зоне желчевыводящих путей должны обязательно осматриваться гастроэнтерологом. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить прежде всего воспалительные заболевания, аномалии развития, выявить такие причины, как лямблиоз, глистная инвазия. В комплекс обследования включают лабораторные и инструментальные методы.

Анализ крови — не показывает специфических отклонений, но дает возможность по лейкоцитозу, росту СОЭ предположить воспалительный процесс. Эозинофилия указывает на паразитарное заражение. В сыворотке венозной крови проверяют уровень билирубина, показатели печеночных проб (аспарагиновую и аланиновую трансаминазы), щелочную фосфатазу, альдолазу. Повышенные значения говорят за гепатит, воспаление поджелудочной железы.

В анализе кала проверяется копрограмма (показатели перевариваемости пищи). Диспепсия проявляется непереваренными волокнами, повышенным содержанием слизи. При микроскопии возможно выявление глистов, лямблий. Дуоденальное зондирование необходимо для исследования желчи. Оценивается объем, химический состав (повышенное содержание солей при застое выпадает в осадок и формирует камни). Под микроскопом можно увидеть лямблии, грибы.

Рекомендуется сделать бак посев кала и дуоденального содержимого для более детального исследования инфицирования желчевыводящих путей.

Для облегчения проглатывания зонда проводят предварительную анестезию корня языка специальным раствором

УЗИ желчного пузыря и протоков позволяет проверить размеры, форму желчного пузыря, проходимость путей, выявить аномалии, камни. Чтобы определить нарушение сократимости мышечного слоя и сфинктеров, УЗИ повторяют после провокации (дают съесть яйцо, выпить раствор Ксилита).

Фибродуоденогастроскопию проводят детям старшего возраста, маленьким только под наркозом. Метод позволяет осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, взять анализ желчи из двенадцатиперстной кишки, проверить кислотность желудочного сока.

Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих веществ, магниторезонансная томография детям практически не проводится, поскольку сложно обеспечить неподвижность во время снимков. В обследовании ребенка подросткового возраста можно использовать холецистохолангиографию, магниторезонансную методику.

Желчный пузырь и протоки хорошо контрастируются. Видны контуры, возможные расширения или спайки, изменения формы.

Принципы диеты при ДЖВП

Симптомы несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Предлагаем ознакомиться Рецепт омлета из белков — 7 пошаговых фото в рецепте

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог.

Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострения симптомов ее следует соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Больным дискинезией не рекомендуется пить сильногазированные напитки, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Медикаменты

Второй основной способ терапии ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для терапии обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа назначаются желчегонные препараты, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчных протоков.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, вызванных мышечными спазмами, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме болезни относятся окафенамид, никодин, фламид.

Также широко применяются средства народной медицины. Отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической дискинезии.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчные протоки симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если болезнь обусловлена нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то терапию следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. Врач-психотерапевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

При застое желчи – холестазе рекомендуется использовать следующую методику. Следует принять раствор сульфата магния или высокоминерализованной воды и лечь на правый бок, подложив под него грелку.

В целом лечение должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

У детей в первые годы жизни дискинезия обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Предлагаем ознакомиться Где присутствует витамин железо

Признаки болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Терапия патологий желчных путей у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Лечебная диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей предполагает дробное питание — 4-5 раз в день. Запрещено переедать и делать большие промежутки между приемами пищи, во время которых желчь застаивается, провоцируя размножение опасных микроорганизмов и развитие воспалительного процесса.

Под полным запретом копчености, жареные продукты, животные жиры, утятина и гусятина, баранина, фастфуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики и прочие раздражающие компоненты. Не стоит давать детям с дискинезией жирные мясные бульоны. Супы лучше готовить на второй воде, в которой варилась птица без кожицы, кролик, телятина.

Ежедневно ребенок должен употреблять овощи и фрукты, каши на нежирном молоке и воде. Дети, которые долгое время питаются подобным образом и часто едят небольшими порциями, к вечеру чувствуют легкий голод. Его рекомендуется утолять низкокалорийным кефиром. Но плотно ужинать перед сном нельзя.

Как лечить ребенка с дискинезией?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей требует комплексного подхода и терпения. Обычно дети лечатся амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога. При сильных болях необходимо вызвать «Скорую помощь», поскольку даже при выясненном диагнозе остается вероятность одновременного возникновения холецистита, аппендицита и других заболеваний.

Ребенок любого возраста нуждается во внимании к своим жалобам. Такая неврологическая симптоматика, как повышенная раздражительность, плач, плохой сон вызвана сбоем процесса пищеварения и неврозоподобным состоянием. Спокойные игры, совместные прогулки, убеждение, что все можно исправить лечением, оказывают значительное воздействие на неокрепшую психику.

Диета

Организация диетического питания для ребенка с дискинезией желчевыводящих путей требует:

Диета при заболевании печени и желчного пузыря

• категорического отказа от перекусов всухомятку, употребления орешков, чипсов, газированной воды;
• кормления через каждые 4 часа;
• исключения любых жареных, жирных блюд, острых соусов, сладостей, газированной воды;
• подачи на стол только теплых блюд (горячие блюда и мороженое запрещены);
• мясо и рыба готовятся в пароварке или отварными, при хорошей переносимости допускается тушение;
• в пище должно быть достаточно растительной клетчатки, витаминов (каши, фрукты, овощные салаты);
• в готовые блюда добавляется растительное масло (оливковое, подсолнечное, соевое), сливочное масло используется реже;
• для поддержки баланса кишечной флоры рекомендуются йогурты, «Растишка», кисломолочные смеси с бифидо- и лактобактериями.

Нет сомнений, что этого малыша ожидают все возможные расстройства пищеварения из-за халатности родителей

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Для детей врачи стараются подобрать наименее тяжелые препараты растительного происхождения, дозу таблеток рассчитывают по весу и возрасту. При гипертоническом типе дискинезии рекомендуются успокаивающие сборы с валерианой, пустырником.

Боли снимают спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин), холеспазмолитиками (сухая желчь, Фламин). Дети охотно лечатся методами физиотерапии. Эффективны аппликации теплого парафина, диатермия, электрофорез, индуктотермия. Массаж шейно-воротниковой зоны назначает при выраженной неврологической симптоматике.

При редкой гипокинетической форме дискинезии необходимы стимулирующие процедуры и медикаменты. Рекомендуется ЛФК, массаж. Выбираются желчегонные препараты, способные усилить «проталкивание» желчи, сократимость путей. Подобным эффектом обладают холинокинетики (Ксилит, раствор магнезии, Сорбит), сульфат магния).

Из растительных средств подходят отвары шиповника, кукурузных рылец, календулы. Для предотвращения застоя и очищения желчного пузыря рекомендуется раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование) с минеральной водой, Ксилитом, магнезией, растительным маслом.

Стимуляция с помощью физиотерапевтических способов проводится гальванизацией, токами Бернара, электрофорезом с сульфатом магния. Очень полезно ребенку раз в год пить натуральные минеральные воды на курортах Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков. Можно приобрести бутилированную воду, но она лишена биологических активных веществ, которые не сохраняются, да и происхождение вызывает сомнения.

Дополнительные методы лечения

Она также имеет общие назначения, а также строится на типе дискинезии.

Дискинезия желчевыводящих путей – та патология, при лечении которой народные средства – отличное дополнение к медикаментозной терапии, а иногда и единственный ее компонент (например, у детей).

Гипертоническая форма	Гипотоническая форма
Травы, из которых делается отвар	цветки ромашки аптечной; трава пустырника; мята перечная; корень солодки; корень валерианы; плоды укропа
Минеральные воды	Слабой минерализации воды, которые надо принимать в теплом виде: Смирновская; Ессентуки 4 и 20; Славяновская; Нарзан	Высокой минерализации воды:

Если анализы показывают наличие холестаза (застоя желчи), и при этом ткань печени не пострадала (не повышены уровни АЛТ и АСТ в анализе «печеночные пробы»), проводятся слепые зондирования: натощак выпивается раствор сорбита, минеральной воды высокой минерализации или магния сульфата. Затем нужно лечь на правый бок и положить под него теплую грелку. Полежать так надо 20-30 минут.

В терапии дискинезии желчевыводящих путей применяются:

• физиотерапия: диадинамические токи, электрофорез, СВЧ;
• акупунктура;
• точечный массаж;
• лечение пиявками;
• лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля, в которых проводится терапия минеральными водами.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:

• медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
• диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
• физиотерапевтические процедуры;
• тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.

Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.