Как определить двойню?

Самый эффективный способ определения двойни на данном этапе развития медицины – УЗИ. Именно ультразвуковое исследование дает возможность увидеть развивается ли плод в матке, многоплодная ли это беременность и т.д. Но даже УЗИ может не определить двойню на ранних сроках.

Ранние сроки – это 5-6 недель беременности. Очень часто врач видит лишь один эмбрион или же видит два, у одного сердце прослушивается, а у другого нет. Здесь паниковать не стоит, хотя все врачи сразу предупреждают, что второй ребенок очень часто «рассасывается», как бы умирает в силу невыясненных обстоятельств, а второй продолжает жить и развиваться.

Что такое многоплодная беременность?

Это состояние, при котором в утробе развиваются, а затем – рождаются несколько плодов. Это могут быть близнецы, тройняшки и т.д. Процент рождения двойни и тройни составляет приблизительно 1:80, но число многоплодных беременностей сегодня значительно увеличивается из-за методов искусственного оплодотворения. Многоплодная беременность обусловлена генетически (передача по женской линии) и расово (близнецы чаще всего рождаются у темнокожих и азиатских пар). У женщин, ранее рождавших двойню, вероятность повторных многоплодных беременностей увеличивается в 10 раз.

Дополнительные методы исследования

УЗИ считается самым точным способом для диагностики многоплодной беременности, но в отдельных случаях и оно может давать сбой. Для подтверждения двойни или тройни врач также назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на ХГЧ;
• уровень АФП в крови пациентки;
• доплерометрия.

Увеличение ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови – один из основных признаков того, что женщина ждет малыша. Резкий скачок ХГЧ в сравнении с нормой для беременных женщин на конкретном сроке – явный сигнал, что будут двойняшки.

Измерение уровня белка АПФ (альфа-фетопротеина) обычно проводится во втором триместре. Чаще всего этот анализ делают для диагностики хромосомных патологий и врожденных аномалий развития. Повышенный уровень АПФ также может быть одним из признаков многоплодной беременности.

Доплерометрия является обязательной частью третьего скрининга (30-32-я неделя), но по некоторым медицинским показаниям его могут назначить и раньше. Одно из таких показаний – подозрение на двойняшек или тройняшек. Доплер позволяет выявить пульсацию нескольких детских сердечек уже с 8-й недели.

Как возникает многоплодная беременность?

Большее количество плодов связано с оплодотворением одной или нескольких яйцеклеток одним или несколькими сперматозоидами. Однояйцевые близнецы являются результатом оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом. В начале развития оплодотворенная клетка или эмбрион делится на 2 части, из которых развиваются 2 отдельных плода. Эти близнецы – одного пола, они поразительно внешне похожи, имеют схожие психические качества и способности. Двуяйцевые близнецы образуются путем оплодотворения 2-х яйцеклеток 2-мя разными сперматозоидами. Они могут не быть одного пола, иметь определенные различия в физических и психических качествах.

Какие у вас шансы забеременеть двойней?

Родить двойняшек мечтают многие женщины. В голове рисуется идеальная картина с двумя прелестными карапузами похожими друг на друга. Чтобы эта картинка обрела реальные очертания, стоит разобраться: какие у вас шансы забеременеть двойней?

Мало кто об этом говорит, но многоплодную беременность тоже можно и нужно планировать! И если вы читаете эти строки, значит вы на правильном пути к своей любимой паре (тройке) детишек! Ведь вы уже ищите информацию о том, как забеременеть, а значит уже морально готовы стать многомамой.

Если близнецов родить можно только при генетической предрасположенности. То с двойняшками проще. Здесь вариантов зачатия намного больше и наличие «двойнёвых» генов не обязательно. Родить двойню можно и без генетической предрасположенности. Мечта может сбыться, если все грамотно спланировать. И речь идет даже не про ЭКО.

Течение многоплодной беременности

Матка и анатомические особенности женщины адаптированы к развитию одного плода, поэтому многоплодная беременность связана с большей нагрузкой на тело с возможными осложнениями как для самой мамы, так и для плода. Эти беременности находятся в опасности. При вынашивании нескольких плодов женщина более подвержена токсикозу, выкидышам, преждевременным родам, преэклампсии (состояние, обусловленное гипертонией, характеризующееся отечностью, протеинурией). Чрезмерно увеличенная матка приводит к давлению на диафрагму, последующим проблемам с пищеварением, дыханием. Во 2-3 триместре позвоночник более прогибается и перенапрягается, что приводит к болям в спине. Повышенное давление матки на сосуды в малом тазу провоцируют отеки нижних конечностей, наружных половых органов, малого таза, а также варикоз. Осложнения:

• анемия;
• преэклампсия;
• гестационный диабет;
• преждевременные роды;
• задержка развития плодов;
• отслойка плаценты;
• пиелонефрит.

Какие параметры исследуются на ранних сроках, что видно на фото УЗИ?

Как выглядит двойня на ранних сроках? Поначалу врач видит только два темных пятнышка. Кроме того, отчетливо прослушивается биение двух сердец, видны две плаценты и два амниотических пузыря. На фото можно увидеть снимок УЗИ близнецов.

На ранних сроках при проведении УЗИ оцениваются следующие параметры плода:

• копчико-теменной размер — КТР, близнецы обычно имеют меньшие размеры, чем одиночные эмбрионы, и к 12 неделе достигают роста 6 см и массы тела 8 г;
• бипариетальный размер — БПР, расстояние между височными костями черепа;
• частота сердечных сокращений — 110-150 уд/мин;
• сформированность нервной трубки;
• наличие носовой косточки;
• толщина воротникового пространства — его расширение вместе с уменьшением носовой косточки указывает на синдром Дауна;
• сформированность внутренних органов.

Нередко на снимке УЗИ заметно, что один эмбрион меньше другого. Если расхождение невелико и составляет всего лишь несколько миллиметров, то беспокоиться не нужно, размеры выровняются или в процессе беременности, или после рождения малышей.

Симптомы

Отличаются ли симптомы многоплодной беременности (когда в утробе развиваются два или более плодов) от признаков вынашивания одного ребенка? Многие женщины в начале срока задумываются о возможности многоплодности. Но как самостоятельно определить присутствие 2-х плодов? Врач способен распознавать такое состояние в ходе ультразвуковой диагностики и регулярных гормональных тестов. Иногда количество плодов в матке может оставаться неопределенным до родов, но такие «сюрпризы» случаются редко. А на каком сроке можно определить многоплодную беременность? Первые признаки могут проявиться рано, в самом начале вынашивания малыша.

Для женщины многоплодная беременность может стать причиной повышенной утомляемости, болей в спине, более частой и интенсивной тошноты и, конечно, большего увеличения веса.

Чувствительность груди и учащенное мочеиспускание

Будущие мамы, ожидающие близнецов, с самого начала беременности часто жалуются на чрезвычайно чувствительную грудь. Она увеличивает свой размер, ореолы сосков темнеют. Из-за высокого уровня гормонов и давления плодов происходит учащение потребности опорожнения мочевого пузыря задолго до задержки менструации.

Вес тела

Есть много факторов, способных вызвать чрезмерное увеличение веса будущей мамы. Большинство из них относятся к плохим привычкам питания. Количество килограммов, которые набирает женщина, зависит от ее роста, типа тела, веса до беременности. В среднем женщины, имеющие многоплодную беременность, набирают больше веса, чем мамы, ожидающие одного ребенка.

Большой живот

Женщины склонны сравнивать свой растущий животик с животами других беременных. Ваш живот округлен больше, чем «должен быть»? Может быть, виной тому несколько пакетов любимых чипсов, съеденных между приступами тошноты. «Неужели я действительно столько съела?» – думаете вы, оценивая перед зеркалом свой увеличивающийся животик, который совсем недавно был почти плоским. Даже весы вдруг начали показывать гораздо больший вес… Может быть, причина заключается не в чипсах, а в многоплодной беременности. Вероятность 1:80! Именно одна беременность из 80-ти в нашей стране является множественной. А на каком сроке видно многоплодную беременность по животу? Это можно заметить уже с 4-го месяца. Именно в это время начинается увеличение объема талии.

Чрезмерная утренняя тошнота

Приблизительно половина всех беременных женщин испытывает некоторую форму утреннего недомогания. В то время как у одних будущих мам тошнота проявляется часто и интенсивно, других дискомфорт беспокоит редко. Но присутствие многоплодной беременности не означает существенного увеличения интенсивность утренней тошноты. Многие женщины, беременные одним ребенком, испытывают сильнейший токсикоз вплоть до госпитализации. Поэтому тошнота не является признаком многоплодности.

Ранние или частые движения плода

На более поздней стадии отличать вынашивание одного ребенка от развития в утробе нескольких малышей помогают более интенсивные движения в животе. Женщины, родившие несколько детей, подтверждают, что чувствовали очень интенсивные и практически постоянные движения.

Сильная усталость

При вынашивании нескольких детей женщина может чувствовать чрезмерную усталость, сонливостью. Эксперты обнаружили, что у будущих мам близнецов потребность во сне и отдыхе гораздо выше, потому что организм «питает» 3-х человек. Хотя, как показывает мониторинг форумов будущих мамочек, многие женщины вынашивая одного ребенка постоянно хотят спать и спят более 18 часов в сутки.

Предрасположенность и интуиция

Предрасположенность к многоплодной беременности в некоторых семьях может передаваться по наследству. Очень часто наши бабушки пророчат кому-то двойню, потому что у их родственников были многоплодные беременности. Некоторые будущие мамы также говорят об интуитивном чувстве ожидания более одного ребенка.

Специализированные обследования

Результаты лабораторных тестов у женщин, вынашивающих нескольких детей, также отличаются от других. В частности, уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем классические тестовые значения. Повышен и уровень других гормонов, особенно прогестерона.

Увеличение уровня ХГЧ

Речь идет о гормоне, вырабатываемом во время беременности. Показатель ХГЧ при многоплодной беременности по неделям увеличивается больше, чем при вынашивании одного ребенка. Но даже повышенный уровень ХГЧ не означает автоматически многоплодную беременность. Для проверки возможных причин высокого уровня ХГЧ необходимо проведение дополнительных исследований.

Снижение ХГЧ на ранних сроках – это частый признак выкидыша, замирания плода (происходит по разным причинам, требуется обращение к врачу) или внематочной беременности (симптомом служат специфичные выделения – кровавая «мазня»). Несмотря на возможность оценки ХГЧ с помощью онлайн-калькулятора, лучше доверится врачу.

Более выразительные полоски на экспресс-тесте

Действие всех тестов на беременность основано на определении уровня в моче гормона ХГЧ, при многоплодной беременности по дням увеличивающегося больше, чем при ожидании одного ребенка. При более высоких уровнях ХГЧ тест-полоска будет толще. Поэтому уже по тесту можно узнавать о количестве вынашиваемых плодов.

Аномальные результаты АФП

Альфафетопротеин (АФП) – это белок, вырабатываемый плодом. Он попадает в кровь матери. Высокий показатель может присутствовать, аналогично ХГЧ, при многоплодной беременности.

Фетальная допплерометрия

Сердечные ритмы плода обнаруживаются с помощью доплеровской системы в 1-м триместре. Фетальное сердцебиение начинается примерно на 5-й неделе. Опытный врач способен обнаружить больше сердечных ритмов, что определяет возможность многоплодной беременности. Но даже в этом случае результат бывает неоднозначным.

Ультразвук

Наиболее надежный метод выявления многоплодной беременности – ультразвуковое обследование. Но его проведение на ранних сроках может показать только одного ребенка. В первом триместе вероятность выявления развития многоплодности достигает 29%, во втором и третьем -96%. Иногда происходят невероятные случаи обнаружения при родоразрешении третьего ребенка, не зафиксированного при скринингах.

Когда УЗИ может не показать двойню?

В редких случаях ультразвук может не определить многоплодную беременность, даже если все внешние признаки на это указывают. По каким причинам УЗИ выдает ошибочный результат?

Чаще всего такое бывает, если будущая мамочка пропускает первое плановое УЗИ, в том числе из-за боязни, что сканирование навредит здоровью малыша. Иногда виновником становится старый аппарат УЗИ, например, в провинциальных поликлиниках или сельских больницах. В старом оборудование длина ультразвукового луча всего 18 см, из-за этого полость матки просвечивается не целиком. Картинка на мониторе выходит неполная, и второго малыша врач просто не видит.

Если будущая мама ждет троих или даже четверых малышей, бывает так, что двойню врач распознает еще на первом ультразвуке 5-6-й недель, а следующего ребенка – только на плановом сканировании.

Что делать, если ультразвук показывает только один эмбрион, но врач или сама мама подозревают двойню? На помощь придут специальные медицинские анализы и народные признаки.