В период вынашивания ребенка женщина особо подвержена инфекциям. Обнаруженные в мазке или моче дрожжи при беременности могут свидетельствовать о развивающемся в организме вагинальном кандидозе, который доставляет немало дискомфорта. Диагностировать и победить болезнь у беременной особо важно, так как речь идет о здоровье не только самой женщины, но и ее ребенка.

Причины появления дрожжей

Во время беременности радикально изменяется гормональный фон женщины. Одним из химических изменений в организме является повышение уровня глюкозы в выделениях слизистой влагалища. Сахарная среда питает грибы, за счет чего количество их возрастает выше нормы в несколько раз. Это и является основной причиной возникновения кандидоза у беременной.

Среди других факторов риска развития молочницы при беременности:

• прием антибиотиков;
• несоблюдение интимной гигиены;
• редкая смена гигиенических прокладок и белья;
• тесные синтетические плавки;
• изобилие в питании сладостей, кондитерских изделий, мучного;
• ухудшение иммунитета;
• болезни, передающиеся половым путем.

Предпосылки молочницы при беременности

Возбудитель молочницы — грибок Кандида, который есть в любом организме человека. Он попадает к нам во время родов, через предметы обихода, с продуктами питания. Свою патогенную природу этот грибок обнаруживает только при благоприятных для него условиях.

Спровоцировать развитие кандидоза могут самые разные факторы:

• Сниженный иммунитет и наличие хронических заболеваний. Часто кандидоз развивается на фоне сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой сферы, онкологии, ВИЧ и других болезней.
• Неправильная гигиена — чрезмерное или недостаточное подмывание, использование мыла (оно нарушает естественную микрофлору), синтетические прокладки и некачественное белье.
• Прием лекарств — антибиотиков, гормонов, иммунодепрессантов и др.
• Несоблюдение диеты — переизбыток сладкого способствует усиленной выработке вагинального секрета, что создает благотворные условия для размножения патогенного грибка.
• Механическое повреждение влагалища.
• Сильный стресс, эмоциональное напряжение.
• Заболевания ЖКТ, мочеполовой сферы.
• Недостаток витаминов.

Иногда у беременных женщин молочница появляется без видимых на то причин. Из-за гормональной перестройки организма, при которой преобладает прогестерон, кислотно-щелочной баланс влагалища меняется, что и приводит к появлению молочницы.

Симптоматика

Признаки появления дрожжей у женщин при беременности:

• Появление обильных выделений из влагалища. Характер выделений различный, цвет может варьироваться от прозрачного и белого до желтовато-серого, консистенция — творожистая, реже — водянистая. Запах — кисломолочный или тухлой рыбы.
• Наличие жгучих ощущений при мочеиспускании, постоянного зуда, который усиливается в ночное время.
• Изменение внешнего вида половых органов — отечность, покраснение, припухлость.
• Болезненность сексуальных контактов.

Аналоги

Полноценным аналогом Кандида В6 является препарат Клотримазол или Клотримазол-Акри.

Также врачи могут порекомендовать на замену такие медикаментозные средства:

• Кандибене;
• Кандизол;
• Имидил;
• Лотримин;
• Канестен.

Все эти препараты имеют одинаковое действующее вещество, но разные вспомогательные компоненты. Поэтому перед применением того или иного средства нужно детально ознакомиться с составом таблеток и не применять их при беременности без разрешения врача.

Диагностика дрожжей

Врач-гинеколог определит диагноз и назначит соответствующее лечение заболевания.
Выявление дрожжевой инфекции у беременной включает следующие этапы:

• посещение гинеколога с детальным описанием симптомов;
• взятие мазка на флору;
• взятие мазка на ИППП;
• бактериальный посев из влагалища;
• ОАМ и ОАК.

Постановление правильного диагноза очень важно, так как симптомы, которые провоцируют дрожжевые грибки, зачастую схожи с инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и другие). Неверная диагностика приведет к неэффективному, а возможно, даже опасному лечению для беременной женщины и ее будущего ребенка. Например, прием антибиотиков без показаний у пациентки с молочницей вызовет сильный рецидив болезни.

Симптомы и диагностика кандидоза

Вагинальный кандидоз при беременности не имеет симптомов, отличных от таковых в любой другой период в жизни женщины. Как правило, пациентки предъявляют жалобы на зудящие ощущения, белые творожистые (хлопьями) выделения с кисловатым неприятным запахом.

Зуд и боль усиливаются во время половых контактов и на некоторое время исчезают после гигиенических процедур. При осмотре отмечается раздражение, покраснение наружных половых органов.

Но все эти симптомы могут указывать не только на кандидоз, но и на ряд других заболеваний (в том числе ЗППП).

Для уточнения диагноза врач выписывает направления на диагностические обследования:

1. Мазок на микрофлору. В ходе процедуры во влагалище вводят тампон и собирают на него содержимое (слизь, выделения). Потом материал высушивается на смотровом стекле и исследуется под микроскопом. Лаборант подсчитывает количество бактерий, грибков и лейкоцитов. При вагинальном кандидозе в мазке обнаруживаются грибки, большое количество лейкоцитов, характерное для воспалительных реакций, преобладание патогенных бактерий над полезными. Подробнее: что показывает гинекологический мазок→
2. Бактериальный посев. Проводится не всегда, позволяет выявить какие именно бактерии и грибки населяют влагалище, а также определить эффективные препараты для лечения.

Так как на получение диагностических данных обычно требуется несколько дней, терапию врач назначает уже после первого осмотра и далее, по необходимости, дополняет ее и корректирует.

В чем опасность дрожжей для беременности и плода?

Лечение от кандидоза необходимо, так как младенец, проходя уже зараженные родовые пути матери, обязательно заразится молочницей. Кандидоз матери вызывает у ребенка конъюнктивит и стоматит. Также грибок, который присутствует на слизистой влагалища у женщины при беременности, ухудшает эластичность тканей. Риск разрывов и осложнений в родах в таком случае увеличивается в несколько раз.

Следует отметить, что дрожжи в мазке или моче при беременности безопасны для плода в утробе.

Особенности молочницы

Возбудители этой неприятной болезни — дрожжеподобные грибки, которые очень широко распространены и встречаются в желудочно-кишечном тракте человека, в ротовой полости, во влагалище, а иногда и на коже. Статистика говорит о том, что кандидозоносительство встречается у примерно 5% обследованных женщин (беременных и небеременных).
Если раньше вы когда-нибудь страдали этим недугом, при беременности он возвратится к вам обязательно. Такие грибки могут попасть в половые органы из кишечника, во время половых контактов, через различные предметы гигиены. Часто это явление наблюдается у больных с нарушенным обменом веществ или с хроническими заболеваниями. У беременных чаще всего появляется молочница в третьем триместре, когда организм уже начинает подготовку к родам.

Беременность в некотором роде способствует появлению такой болезни, как молочница. В третьем триместре беременности много женщин начинают жаловаться на зуд, густые и жидкие выделения с творожистыми примесями. Зуд начинает очень часто беспокоить по ночам, не давая спокойно отдохнуть. Согласитесь, что на таком сроке очень сложно справиться с этой серьезной проблемой самостоятельно. Поэтому обращайтесь к врачу — кандидомикоз обязательно нужно вылечить ещё до родов, чтобы он не передался ребёнку.

Обычно новость об имеющемся у нее кандидозе шокирует будущую маму. Большинство женщин при этом пытаются найти ответ на вопрос: почему эта неприятность случилось именно с ней в такой важный для нее и малыша момент. Однако гинекологи и опытные мамы знают, что молочница у беременных является максимально распространенным явлением.

Как известно, возбудителем молочницы (или кандидоза), является дрожжевой грибок с роскошным названием «Кандида»( Candida). Этот микроорганизм называют условно патогенным. Подобные грибы находятся и в организме здоровой женщины, однако количество их мизерное и не приводит к заболеванию. В организме же женщины «в интересном положении» присутствуют факторы, способствующие активному размножению данного микроорганизма и вытеснению полезной микрофлоры влагалища.

Прежде всего, это связано с естественными изменениями организма беременной, главными из которых являются снижение иммунитета и гормональные изменения.

Снижение иммунитета в момент беременности (иммунная депрессия) является естественным процессом, иначе материнский организм воспринял бы эмбрион как чужеродный объект и уничтожил его.

Совершенно естественен при беременности и гормональный сдвиг. Увеличение количества эстрогена и прогестерона в организме беременной приводит к увеличению кислотности влагалища.

В итоге совокупность факторов низкого иммунитета и гормонального сдвига служат «толчковым механизмом» для появления кандидоза во время беременности.

• последствий перехода микроорганизмов Candida из кишечника женщины (при дисбактериозе органов пищеварения);
• вследствие имеющегося до беременности дисбактериоза влагалища;
• заражения в момент полового акта от партнера (в 20% случаев);
• поедания женщиной сладостей и мучных блюд в чрезмерных количествах;
• лечения гормонами или антибиотиками, приема противозачаточных препаратов или иммунодепрессантов;
• повышенного уровня женских гормонов;
• воспалительных недугов мочеполовой сферы;
• некоторых хронических эндокринных патологий (диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы);
• затяжных хронических недугов (заболеваний сердца, хронической анемии, гепатита, туберкулеза, онкологических заболеваний и др.);
• авитаминоза;
• механических микротравм и гигиенических нарушений (попадания грязи с рук или белья, трения тесного нижнего белья, грубого секса и др.);
• ВИЧ инфекции;
• стрессовых ситуаций;
• плохих условий быта (высокой влажности и плохой вентиляции помещений, невозможности проводить женскую интимную гигиену на нормальном уровне).

Обычно к болезни приводит сразу несколько вышеперечисленных факторов.

Особенно часто возникает молочница в последнем триместре. Так же высок риск появления кандидоза у женщин, уже болевших этим недугом до беременности.

Кандидоз может поражать различные органы женщины, но наиболее частым является вульвовагинальный кандидоз. Именно его и именуют в простонародье молочницей. При этом недуге грибком поражаются наружные половые органы (вульва и влагалище) будущей матери.

Чтобы не сталкиваться с молочницей во время беременности, женщине и ее партнеру важно пройти е полное медицинское обследование в момент планирования потомства. И если подозрение о кандидозе подтверждается, обоим партнерам необходимо пройти лечение, а до его окончания предохраняться от беременности.

Лечение дрожжей

Важно подобрать медпрепараты, которые не навредят будущему малышу.
Лечение дрожжей при беременности осложнено тем фактом, что большинство лекарств противопоказаны для применения у девушек в положении. Многие синтетические препараты способны проникать сквозь плацентарный барьер, влияя на развитие плода. Воздействие некоторых лекарственных средств на ребенка, который находится в утробе, вовсе не изучено до конца. Например, эффективное лекарство от молочницы «Флуконазол» («Фуцис», «Дифлюкан») невозможно использовать при терапии беременных по причине его высокой токсичности.

Безопасные препараты при беременности

Системное лечение дрожжей во время беременности зачастую не рекомендуется. Вся терапия сводится к снятию неприятных симптомов во влагалище и местному уничтожению грибков на слизистой. Врачи рекомендуют беременным вагинальные свечи, мази, кремы от молочницы. Наиболее популярные препараты против дрожжевых грибков, безопасные для матери и ее будущего ребенка при беременности, представлены в таблице.

Препарат	Действующее вещество	Возможность применения при беременности
«Пимафуцин »	Натамицин	На любом сроке
«Ливарол»	Кетоконазол	Со второго триместра
«Тержинан»	Нистатин	Со второго триместра
«Клотримазол»	Клотримазол	В третьем триместре
«Бетадин»	Повидон-йод	В первом и втором триместре
«Бура в глицерине»	Тетраборат натрия	На любом сроке

Народная медицина

Метод, подмывание йодом с содой, избавляет от творожистых выделений и снимает зуд.
По причине невозможности применения многих лекарственных средств для уничтожения дрожжей во время беременности на выручку приходят рецепты народной медицины, безопасные для беременной и плода. Рецепты избавления от дрожжей в домашних условиях у беременной:

• Использование соды и йода. Сода, обладающая щелочной средой, блокирует размножение грибковой инфекции, йод заживляет и дезинфицирует ранки и эрозии на слизистой. Применять можно в виде сидячих ванночек (на литр воды 1 ст. л. соды и 1 ч. л. йода).
• Календула. Отвар календулы (2 ст. л. цветков заливается стаканом воды, после чего разбавляется водой до достижения объема 1 л) наливают в таз и сидят в нем не менее получаса ежедневно при молочнице во время беременности.
• Мед. Тампоны, смоченные в медовом растворе (ложка меда на стакан воды), вводятся во влагалище на ночь.
• Кефир. Использование домашнего кефира в тампонировании эффективно против дрожжей в период беременности.
• Масло чайного и оливкового дерева. Применение эфирного масла чайного дерева вместе с оливковым поможет побороть грибковую инфекцию. На 100 капель оливкового масла добавить 2 капли масла чайного дерева, в этой смесью смочить тампон, поместить во влагалище на ночь.

Для достижения максимального эффекта терапию должны проходить оба половых партнера одновременно.

Что можно применять в первом триместре беременности

Первый триместр – это самый сложный и тревожный период для будущих мам. В организме происходят серьезные изменения, сопровождающиеся токсикозом. Появление симптомов молочницы при беременности в 1 триместре крайне нежелательно, но именно на ранних сроках кандидоз может дать о себе знать. От приема противогрибковых препаратов в этот период лучше отказаться. Можно использовать мази и крема, лечиться народными средствами, делать гигиенических процедуры с целебными травами, содой и марганцовкой.

Что касается выбора растений для лечения, в этом вопросе понадобится помощь и советы врача. В первый триместр лучше вообще исключить травы. Некоторые из них повышают тонус матки, могут спровоцировать выкидыш и развитие патологий у плода. Опасность во время беременности несут:

• женьшень;
• алоэ;
• базилик;
• гвоздика;
• иссоп;
• петрушка;
• череда;
• пижма.

Полезные травы использовать можно, но очень аккуратно, маленькими дозами и строго с разрешения врача.

1. Пимафуцин (свечи)

Широкого спектра действия, не токсичен даже при приеме высоких доз. Однако за счет такого преимущества его эффективность невысока. Проникая в организм, оказывает связывающее воздействие на мембранные стеролы клеток возбудителя молочницы, от чего их функции и структура нарушаются. В результате болезнетворные микроорганизмы погибают.

Применяют Пимафуцин по 1 свече в сутки от 3 до 6 дней. Длительность курса лечения зависит от стадии развития молочницы. Перед сном необходимо ввести суппозиторий во влагалище, чем глубже, тем лучше. Для удобства рекомендовано принять горизонтальное положение.

1. Экофуцин (свечи)

Противогрибковое средство, входящее в группу макролидов. Обладает разрушительным воздействием на различные болезнетворные микроорганизмы, включая Кандида. Подавляет жизнедеятельность патогенной микрофлоры и предотвращает ее дальнейший рост, проникая внутрь клеток грибков.

Используется 1 раз в сутки перед сном. Суппозиторий нужно поместить как можно глубже во влагалище, лежа на спине. Терапевтический курс длится 3-6 дней.

1. Миконазол (суппозитории вагинальные)

Производное имидазола. Гибель дрожжевых грибков достигается путем ингибирования процесса синтеза такого вещества, как эргостерол. В итоге липидный состав клеток грибков претерпевает значительных изменений, что приводит к невозможности их дальнейшей жизнедеятельности.

Свечи с единой дозировкой, составляющей 0,1 г, вводятся по 1 шт. 1 раз в сутки в вечернее время. Женщине рекомендуется лечь на спину и немного приподнять бедра. Лекарство должно быть помещено во влагалищное отверстие как можно глубже. Длительность терапии определяет врач, учитывая состояние пациентки и степень распространения поражений.

1. Примафунгин (свечи)

Грибки рода Кандида обладают высокой чувствительностью к основному действующему веществу – натамицину. Данное вещество проникает в клеточные мембраны возбудителя, разрушая их изнутри. Средство практически не всасывается в общий кровоток, поэтому не обладает системным действием. Именно благодаря такому плюсу его назначают в различных триместрах беременности, в том числе и первом.

Предлагаем ознакомиться Герпетиформный дерматит дюринга у детей

Перед сном нужно вставлять глубоко во влагалище по 1 свече. Вводить лучше всего, когда тело находится в положении лежа. Продолжительность курса определяется лечащим врачом. Специалисты не рекомендуют разрезать суппозитории на части, так как это может привести к неправильному распределению основного действующего вещества в составе лекарства.

Профилактика

Избежать повторного появления дрожжевых инфекций при беременности можно, придерживаясь несложных правил. Важно в период прохождения терапии против молочницы полностью отказаться от интимной близости. Спровоцировать рецидив заболевания может употребление в пищу острых, жирных, сладких продуктов, поэтому от их чрезмерного употребления стоит отказаться. Предпочтение лучше отдать белью из натуральных тканей. Правильная гигиена, своевременная замена белья и гигиенических ежедневных прокладок увеличит шансы того, что болезнь никогда не возвратится. Также врачи советуют женщинам при беременности вести здоровый образ жизни, гулять, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

Лекарственные препараты

Что касается медикаментозных средств для лечения молочницы, то, как мы уже говорили, их список теперь для вас значительно расширяется. Хорошо зарекомендовали себя препараты «Гино-певарил», «Тержинан», «Полижинакс», «Клотримазол», «Пимафуцин», «Клион-Д». Недавно появилось новое медикаментозное средство «Залаин» (сертаконазол) и пока у него зафиксирована стопроцентная эффективность (до появления устойчивых штаммов). Примечательно и то, что Залаин разрешено использовать также во время лактации.

При комплексном лечении рекомендовано включение препарата «Вагилак» и ректальных свечей с интерфероном «Вобэнзим» или «ИФ-Альфа.»

И совет напоследок — старайтесь тренировать силы организма, данные вам самой природой. Верьте в свое крепкое здоровье и не думайте о том, что «вот, я опять заболела», а твердо говорите самой себе: «я борюсь и побеждаю!»

В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.

I триместр

При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).

Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.

• Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
• Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.

Предлагаем ознакомиться Укусы клопов на человеке лечение народными средствами

II и III триместры

На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.

Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.

Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.

При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.

Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.

Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью патологии, степенью поражения тканей и формой недуга.

Флуконазол в таблетках или капсулах используют при кандидозном вульвовагините или поражении пищеварительного тракта.

Флуконазол в растворе объемом 100 и 200 мл используют внутривенно и лишь в условиях стационара.

Примерной схемой лечения урогенитальной формы кандидоза во II и III триместрах может служить:

1. Местно: Пимафуцин, Клотримазол или Тержинан в виде вагинальных таблеток, крема или свечей в течение 10-12 дней.
2. Иммунокоррекционная терапия: Виферон (свечи) 2 раза в день в течение 10 дней во II триместре и 10 дней в III триместре с контролем (мазок на флору или гинекологический посев) через 2 недели.

Противогрибковые препараты довольно токсичны даже для организма вне беременности. Если же их приходится использовать при беременности, то врач обязан максимально защитить организм женщины, благодаря параллельному назначению пробиотиков и витаминов.

Пробиотики позволяют нормализовать функцию кишечника, создавая неблагоприятные условия для размножения возбудителя молочницы. Нередко именно желудочно-кишечный тракт служит «фабрикой» производства кандид.

В качестве пре- или пробиотиков используют препараты типа Линекса, Хилак форте, Бифиформа, Лактиале, Максилака, Энтерожермины и др.

Витаминные комплексы назначаются большинству женщинам с целью дополнительного источника витаминов и микроэлементов, а также для профилактики некоторых врожденных аномалий плода (типа дефекта дыхательной трубки и др.) При лечении кандидоза эти препараты также позволяют предотвратить вредное воздействие противогрибковых препаратов на организм женщины и плода.

Среди поливитаминных комплексов чаще используют препараты типа Элевита Пронаталь, Фембиона Наталкеа (I или II), Витрума Пренатал.

Причины и признаки грибка

Причинами грибка у женщин могут являться разные факторы, начиная от заражения от домашнего питомца или больного человека и заканчивая личными вещами данного больного человека. Также он может застать людей с ослабленным иммунитетом, неправильным питанием и образом жизни, с вредными привычками (алкоголь, курение и т.д.). Если человек натер ногу, то это тоже может явиться первопричиной развития болезнетворных бактерий и появлением грибка.

Стоит отметить несоблюдение личной гигиены, в особенности людьми, страдающими от повышенного потоотделения.

Другие причины:

• Заражение грибком может произойти в общественных местах (саунах, банях, бассейнах).

• Близкий контакт с домашними любимцами может вызвать передачу их грибка вам.
• Употребление антибиотиков также нарушает микрофлору, что является одной из причин.

Говоря о признаках такой болезни, как грибок во время беременности, нужно упомянуть, что сама по себе она не проходит.

Не нужно тянуть до последнего, если вы видите такие симптомы:

• зуд, шелушение, покраснение и даже боль в непривычных местах;
• отслаивание ногтей, желтый или красный цвет ногтевых пластин;
• головокружение и боль в ушах;
• микротрещинки или волдыри на коже;
• творожистые выделения с неприятным запахом;
• боль при мочеиспускании и многое другое.

Пивные дрожжи: правильный прием

Пивные дрожжи часто принимают специальными курсами от одного до двух месяцев. В течение года назначают не более 3-х приемов с обязательным соблюдением промежуточных периодов (от 2 до 3-х месяцев).

Назначают прием такой добавки к пище детям от 12 лет и взрослым по одной таблетке 3 раза в день. Обязательно принимать после приема пищи через час. Большая дозировка всегда должна согласовываться с врачом. Если прием назначен ребенку до 12 лет: детям 3-7-ми лет назначают по 0,25 грамм один раз в сутки, от 7-ми лет – по 0,5 грамм два раза в сутки.

Источники

• https://mirmedikov.ru/mikoz/gribok-pri-beremennosti.html
• https://EtoGribok.ru/na-tele/raznovidnosti/drozhzhi-pri-beremennosti.html
• https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/drozhzhi-v-mazke
• https://gribok24.ru/gribok/gribok-pri-beremennosti.html
• https://zdos.ru/brewers-yeast-contains-vitamins-pregnancy-and-lactation.html
• https://promother.ru/medikamenty/mozhno-li-beremennym-pit-pivnye-drozhzhi