Анорексия – это синдром, основным признаком которого является невозможность нормально принимать пищу с сохранением потребности в еде.

Анорексия имеет разную природу возникновения – невротическую, на фоне соматических заболеваний, приема лекарственных препаратов и др. В зависимости от этого выделяют виды анорексии как синдром: первичная, когда невозможность принимать пищу вызвана соматическими заболеваниями и лекарственная, когда нарушения приемов пищи вызваны действием лекарственных средств.

В данной статье подробно остановимся на невротический или как ее еще называют нервной анорексии, как психическом расстройстве. Иногда встречается термин психическая анорексии, используется для характеристики нервной анорексии. В некоторых источниках присутствует термин неврогенная или психогенная анорексия. При невротической анорексии человек сознательно отказывается от приема пищи. Гораздо чаще анорексия встречается у женщин и девушек.

Невротическая анорексия – это нарушение пищевого поведения, вызванного нейроэнодкринными нарушениями на фоне психодинамических расстройств или возникшими впоследствии психодинамических расстройств. По МКБ 10 код F50.

Так что такое нервная анорексия и чем она опасна? Нервная анорексия является тяжелым психическим расстройством, вызванным нарушением пищевого поведения, влекущим массу осложнений и сбоев работы организма в целом. По некоторым данным нервная анорексия как заболевание была выделена только в начале двадцатого столетия. Но в то же время гораздо раньше, еще в XII в. Авиценна описывал заболевание очень похожее по своим проявлениям на нервную анорексию.

Далее появились данные об этом заболевании в XII веке. Термин анорексия противоречит характеру расстройства – аппетит исчезает только на самых поздних стадиях. Вначале наоборот наблюдается явное пристрастие к еде, что говорит о родстве с другим расстройством пищевого поведения – нервной булимией. Иногда нервная анорексия трансформируется в булимию. От анорексии до ожирения и булимии дойти вполне реально. Собственно, возможен и обратный процесс, больные с лишним весом доходят от ожирения до анорексии и достигают за довольно короткий срок (1,5-2 года) критически опасной массы тела. Излишнее внимание к своему телу послужит началом заболевания. Честно выполненный тест на нервную анорексию послужит дополнительным критерием.

Что такое анорексия?

Анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к тому, что у человека будет очень низкая масса тела (на 15% меньше идеального количества), и человек будете выглядеть очень худым и истощенным. Больные анорексией могут опасаться прибавки в весе и прибегать к крайним мерам для контроля веса или потери нескольких килограмм, например:

• ограничивать потребление пищи;
• чрезмерно заниматься физическими упражнениями;
• регулировать потребление калорий, пытаясь вызвать рвоту после еды, или принимать большие дозы слабительных, диетических и мочегонных средств или клизмы.

Анорексию можно разделить на два типа:

1. Анорексия ограничительного типа — для нее характерны жесткие ограничения на количество и тип продуктов, которые человек потребляет.
2. Анорексия типа «чистки» — проявляется перееданием (потреблением большого количества пищи в течение короткого времени), а затем попыткой вызвать рвоту или чисткой, используя быстрые слабительные или занятиями упражнений, чтобы выгнать то, что съели.

Чем опасна

Главная опасность анорексии состоит в том, что человек, страдающий ею, напрочь отрицает это и потому лишает себя возможности получить помощь вовремя. Он скрывает, что теряет вес, и делает все для того, чтобы никто ни в коем случае не начал его лечить. Близкие, которые пытаются обратиться к его разуму, обычно записываются анорексиком в разряд врагов, общение с которыми надо свести к минимуму.

Деструктивное поведение, ведущее к разрушению своего организма, человек, подверженный болезни, обставляет множеством «ширм». Он может вызывать у себя рвоту после обеда в кругу семьи, или говорить родителям, что уже поел у друга, а друзьям – что ему этого нельзя, потому что врач прописал ему особое питание. И препятствует любым попыткам сводить его к врачу.

Опасность анорексии связана с развитием целого комплекса нарушений со стороны практический всех органов и систем и в конечном итоге несет угрозу жизни больного. Если вовремя не начать бить тревогу, болезнь способна практически незаметно перейти в третью фазу, когда помочь уже трудно, поскольку наступают физиологические изменения всего организма и необратимая дистрофия внутренних органов.

Затронутые группы населения

Это расстройство пищевого поведения может поражать около 0,6% взрослых на протяжении всей жизни, причем у женщин анорексия диагностируется чаще, чем у мужчин. Статистика анорексии Национального института психического здоровья (NIMH) показывает, что это расстройство пищевого поведения наблюдается у 0,9% женщин и у 0,3% мужчин.

Анорексия обычно начинается в период полового созревания, иногда в возрасте 10 лет, хотя распространенность расстройств пищевого поведения у подростков любого возраста колеблется от 13 до 18 лет. Подростки считаются группой риска, потому что в период полового созревания они испытывают множество телесных изменений, на них могут оказывать давление, чтобы они достигли «идеальной фигуры», и они чрезвычайно чувствительны к замечаниям относительно своей внешности.

Анорексия также может появиться среди тех, кто занимается спортом или занимается тем, что уделяет большое внимание фигуре (модели, балерины или бодибилдеры, борцы, фигуристы и гимнасты).

Специфика развития анорексии у детей и мужчин

Чаще всего анорексия развивается у женщин, поскольку именно им свойственно маниакальное желание похудеть. Тем не менее, заболеванию иногда подвержены мужчины и даже дети. Правда, течение анорексии у них различается.

Если ребенок долгое время отказывается от пищи, сильно похудел, родителям необходимо срочно отправить его на обследование в больницу, пока в детском организме не начались необратимые процессы. Обязательно посетить психолога. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

У мужчин течение анорексии схоже с проявлением болезни у детей. Как правило, пищевое расстройство у них связано с особенным физиологическим состоянием. Мужчинам не свойственно критически относиться к своему внешнему виду и наличие лишнего веса их пугает не так сильно, как женщин.

На заметку! По статистике, среди мужчин, больных анорексией, около половины являются шизофрениками, а 25% отличаются нетрадиционной сексуальной ориентацией. Последний тип мужчин как раз по состоянию психики приближен к женщинам.

Механизм развития заболевания у детей отличается от взрослых. У ребенка оно проявляется в виде соматогенного расстройства и протекает на фоне других недугов. Причем, это не обязательно серьезные заболевания. Анорексию способны вызвать простая молочница, глисты, аллергические реакции и прочее. Болезни подвержены дети разных возрастов, хоть у них она встречается довольно редко.

Что вызывает анорексию? 5 возможных факторов

Причины нервной анорексии точно не известны, хотя предположительно её вызывают следующие 5 потенциальных факторов и подфакторов:

• Социальные влияния — давление сверстников может заставить думать, что худой внешний вид или потеря веса сделают человека успешным и помогут войти в компанию. Средства массовой информации также могут сыграть роль в возникновении анорексии посредством модных брендов и других брендов, которые приравнивают красоту к худобе, даже если она вредна для здоровья.
• Генетика — некоторые гены или генетические изменения могут повлиять на риск возникновения анорексии. Это расстройство пищевого поведения также возможно, если есть родственник первой степени (родитель, брат или ребенок), который боролся с ним раньше, или если есть генетические тенденции, связанные с поведением, связанным с анорексией (подробнее об этом позже).
• Психологические причины. Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, часто встречаются у людей с низкой самооценкой, чувствующих себя беспомощными или испытывающих дискомфорт от своей внешности. Если у вас анорексия, вы можете проявлять следующее поведение: Обсессивно-компульсивное поведение— побуждает избеганию еды, несмотря на то, что вы голодны или соблюдаете очень строгую диету.
• Чрезвычайный перфекционизм — может исказить восприятие тела и заставить думать, что вы недостаточно худы.
• Высокий уровень тревожности — если испытываете сильное беспокойство, вы можете ограничивать прием пищи, пытаясь обуздать чувства тревоги.

Предупреждающие признаки анорексии

Есть несколько симптомов анорексии, о которых нужно знать, и их можно разделить на следующие 3 категории:

• Физическое состояние — экстремальная потеря веса, очень худой внешний вид, головокружение или легкомысленность, алопеция или выпадение волос, усталость, низкий уровень артериального давления, обезвоживание, бесплодие, бессонница, нерегулярные ритмы сердца, отсутствие менструации, низкая температура тела (гипотермия), сухость кожи и отек рук, ног и ступней могут быть симптомами анорексии.
• Поведенческие — значительное сокращение потребления пищи с помощью соблюдения поста или диеты, одержимость употреблением очень небольших количеств низкокалорийных продуктов, чрезмерные физические нагрузки, склонность к отказу от пищи и перееданию, попытки вызвать рвоту, отказ признавать, что они голодны, боязнь прибавить в весе или быть полным, постоянный осмотр своего тела перед зеркалом, жалобы на то, что они толстые или имеют складки жира на теле и отказ от кушанья на людях — все это предупреждающие признаки того, что у кого-то может быть расстройство пищевого поведения.
• Эмоциональный — изменения настроения, раздражительность, депрессия, отказ от социальных коммуникаций и снижение интереса к сексу могут сигнализировать расстройство пищевого поведения в сочетании с потерей веса или отказом от еды.

Обнаружение признаков анорексии может быть сложным, особенно если вы пытаетесь идентифицировать их у других людей. Люди, страдающие анорексией, могут скрывать свои нездоровые привычки питания. Общие симптомы анорексии, такие как низкая масса тела и крайняя худоба, также могут быть не очевидными для других, потому что восприятие таких аспектов физического здоровья может варьироваться от человека к человеку.

Клиническая картина

Примерно у половины заболевших женщин и девушек еще до начала потери веса прекращаются менструации. Больные обычно отказываются есть в кругу семьи и тщательно скрывают свои изменения поведения, направленные на похудение. Начинают терять вес только из-за полного отказа от еды. Ограничительные меры в еде не настолько сильно влияют на их вес, да они чаще всего и не прибегают к ним в период развития расстройства.

У этого заболевания противоречивые особенности – с одной стороны некоторые больные хотят похудеть, но аппетит у них сохраняется очень долго, отказываться от приема пищи им сложно, они часто прячут еду в укромных местах, чтобы потом съесть, по ночам на них нападает «жор», они поглощают огромные количества пищи, а затем вызывают рвоту, начинают принимать лекарства – слабительные, мочегонные и т.д. Их мысли постоянно о еде – они собирают необычные рецепты, хотят готовить вкусные блюда для своей семьи и прочее. Собственно, в зависимости от отношения к еде и приему пищи различают два типа нервной анорексии:

1. Ограничительная (аскетичная) анорексия. Такие больные не вызывают рвоты, а сознательно отказывают от приема пищи и у них нет приступов обжорства.
2. Очищающая. При ней больные прячут свою еду по всем укромным местам, стремятся вызвать рвоту, заворачивают свои порции при совместном обеде в салфетки. У них часты приступы обжорства. Вызванная рвота приносит потом удовольствие.

У больных странное поведение во время приема пищи – они долго и методично пережевывают еду, мясо могут разрезать на мельчайшие кусочки, а затем по им только известным причинам группируют их по-разному на своей тарелке. При попытках окружающих указать на странности такого поведения пациенты либо делают вид, что в этом нет ничего особенного и в разговоре указывают на это, либо просто игнорируют попытки анализировать их поведение.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: как избавиться от синдрома хронической усталости?

В чем разница между анорексией и булимией?

Другим расстройством пищевого поведения, которое может быть упомянуто в том же ключе, что и анорексия, будет нервная булимия. Также называемые просто булимией, люди с этим расстройством пищевого поведения обычно ближе к нормальному весу, и не очень худые. Булимия характеризуется частыми периодами переедания или употребления высококалорийных продуктов быстро в течение короткого периода времени (не менее двух часов). Переедание может быть спонтанным или запланированным, неконтролируемым и его трудно остановить, как только оно начнется.

Согласно сегодняшним медицинским новостям, человек может чувствовать вздутие живота, чувство вины, непривлекательности и стыд после употребления слишком большого количества пищи и бояться увеличения веса. Больные булимией могут прибегать к следующем крайним мерам:

• искусственно вызывать рвоту;
• чрезмерно заниматься физическими упражнениями;
• принимать амфетамины или другие запрещенные вещества;
• соблюдать чрезмерную диету;
• злоупотреблять диуретиками, клизмами, рвотными средствами, слабительными или таблетками для похудения.

Диагностика

Как только вы заметите признаки анорексии, немедленно обратитесь к врачу, потому что состояние может ухудшиться. При диагностики прибегают к:

• Физическому обследованию. Помимо определения вашего роста и веса, врач также может проверить частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления и температуру, а также осмотреть кожу, ногти, сердце, легкие и живот.
• Лабораторные анализы. В то время как врач может порекомендовать общий анализ мочи, более целесообразно провести общий анализ крови (ОАК) и более специализированные анализы крови. Они могут помочь определить электролиты и содержание белка в организме, а также проверить, правильно ли работают печень, почки и щитовидная железа.
• Рентген. Рентген может потребоваться, если врач хочет выявить переломы костей, пневмонию или проблемы с сердцем или просто хочет проверить плотность вашей кости.
• Электрокардиограмма — если врач подозревает, что у вас проблемы с сердцем, вызванные анорексией, вам может потребоваться пройти этот тест.
• Психологические тесты — врач может попросить заполнить оценочные анкеты и обсудить ваши текущие привычки в еде и чувства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, может помочь определить, есть ли у вас анорексия или нет.

Результаты этих исследований не только полезны для постановки диагноза анорексии, но также гарантируют, что вы не страдаете от другого заболевания. Они также помогают врачу найти и контролировать осложнения. Некоторые случаи анорексии могут быть настолько серьезными, что может понадобиться госпитализация и получение питания через капельницу или трубку для кормления. Срочная госпитализация необходима в случае возникновения таких проблем со здоровьем:

• серьезная потеря веса, которая привела к недоеданию, сердечным расстройствам и проблемам с психическим здоровьем, таким как депрессия и повышенный риск самоповреждений.

Ваш возраст, состояние здоровья, история болезни и симптомы играют роль в определении метода лечения анорексии, который подойдет вам лучше всего. Выздоровление после анорексии без осложнений возможно, если вы быстро примете меры для ее лечения с помощью врачей, специалистов по психическому здоровью и диетологов. Они могут дать представление о том, как вы можете уменьшить влияние анорексии на тело и способствовать быстрому и непрерывному восстановлению.

Стадии нервной анорексии

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи Фотография: Depositphotos
Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальная стадия нервной анорексии

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Аноректическая стадия

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

• Вес снижается на 20-30%.
• Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
• Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
• Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
• Изводит себя физическими нагрузками.
• Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
• Кожа становится сухой и истончается.
• Выпадают волосы.
• Человек все время мерзнет.
• Нарушается работа надпочечников.
• У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Кахектическая стадия анорексии

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная стадия

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Лечение

Если у вас анорексия, рекомендуется пройти курс лечения, независимо от того, проводится ли он один на один с членами семьи или в группе. Это может помочь вам узнать о расстройстве и проактивных способах справиться с ним. Если у вас есть проблемы с психическим здоровьем, которые развились из-за анорексии, терапия также может быть очень полезна для их решения. Предполагается, что при анорексии могут быть рекомендованы следующие виды терапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);
• Мантра-терапия;
• Фокальная психодинамическая терапия;
• Семейная терапия;
• Подростковая психотерапия;
• Диета.

Как уже упоминалось, группы поддержки для людей, живущих с анорексией, могут помочь с выздоровлением, поскольку это может позволить вам обсудить свой опыт и проблемы с другими людьми, страдающими этим расстройством пищевого поведения.

Как помочь больному

Анорексия – это серьезное заболевание, которое требует внимательного медикаментозного лечения и психологического сопровождения. «Близким важно помнить, что помочь человеку, страдающему анорексией, можно только в том случае, если он сам этого хочет. Навязанная поддержка никогда не пойдет на пользу, – говорит Наталья Кузнецова. – При отказе от помощи можно попробовать найти авторитета, которому подросток доверяет, и действовать совместно. В любом случае помощь – это вопрос любви, просвещения и терпения».

Самое важное – находиться в контакте (уделять время, быть внимательным и близким). Несмотря на всю сложность ситуации, необходимо сохранять спокойствие и справиться со своими страхами самостоятельно. Дополнительное давление на ребенка лишь усугубит положение.

«В подавляющем большинстве случаев родные и близкие родственники оказываются не способны помочь страдающему анорексией, – говорит Артур Моисеенко. – Лечение анорексии нужно поручить хорошим профильным врачам, поскольку потребуется восстановления нормальной работоспособности всех органов и систем. Восстановление психоэмоциональной, поведенческой сферы, разработка программы диетологической коррекции».

Психокоррекция заболевания направлена на исправление искаженного восприятия себя толстым, на поднятие самооценки в собственных глазах. У детей младше 18 лет особенно эффективны сеансы семейной психотерапии, где идет работа над семейными отношениями, которые приводят к развитию заболевания.

Кроме психиатрической работы, важную роль играет и диетотерапия, при которой подбирается индивидуальная схема наращивания питания, чтобы не было осложнений в виде отеков, неправильной работы пищеварительной системы. Нужна также коррекция нарушения водно-электролитного баланса. Лечение пациентов с анорексией длительное, оно может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет и на всем протяжении требуется применение как психиатрических, так и диетологических методов терапии.

Осложнения

Если вы отвергаете идею о том, что страдаете от расстройства и не обращаетесь за профессиональной помощью, анорексия может ухудшиться и привести к осложнениям. Некоторые из опасных последствий анорексии включают:

• сердечно-сосудистые проблемы, такие как нерегулярное сердцебиение, пролапс митрального клапана или сердечная недостаточность;
• дисбаланс уровня электролитов (низкий уровень калия, натрия и хлорида в крови);
• снижение уровня артериального давления;
• анемия или ослабление иммунной системы;
• потеря мышечной массы;
• проблемы с почками или кишечником;
• повышенный риск переломов из-за остеопороза или потери костной массы;
• снижение уровня тестостерона у мужчин;
• нерегулярные менструации;
• проблемы с нервами и мозгом, которые могут помешать концентрации и памяти и привести к судорогам.

Врачи предупреждают, что анорексия может также повлиять на психическое здоровье, и наличие этого расстройства пищевого поведения может увеличить вероятность следующий последствий:

• суицидальных мыслей;
• самоповреждений;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• депрессии;
• тревожности;
• расстройства личности ;
• алкоголизм и токсикомания.

Недоедание является еще одним основным побочным эффектом анорексии. Хотя правильные привычки питания могут помочь решить эту проблему, в некоторых случаях нанесенный себе ущерб не может быть устранен. Серьезное недоедание, вызванное анорексией, может вызвать вредные последствия для мозга, сердца и почек. Это также может быть опасно для жизни и привести к смерти по следующим причинам:

• электролитный дисбаланс;
• сердечно-сосудистые проблемы (в основном брадикардия, гипотония, аритмия, нарушения реполяризации или внезапная сердечная смерть);
• гипогликемия (очень низкий уровень сахара в крови), которая может привести к внезапной смерти;
• проблемы с желудком;
• тяжелая гипофосфатемия, которая может привести к мышечной слабости и дисфункции бульбарной мышцы.

Несмотря на начальное лечение анорексии, существует также высокий риск рецидива. Чтобы предотвратить это, вы должны полностью соблюдать план лечения и обратиться за помощью к группе поддержки и вашим близким.

Осложнения при анорексии.

Анорексия затрагивает все системы организма человека, и несет ряд осложнений. У больных анорексией выпадают волосы и зубы из-за нехватки питательных веществ. Со стороны пищеварительной системы это частые вздутия живота, запоры, рвота, тошнота, непроходимость кишечника. Страдает сердечно сосудистая система, замедленные сердечные сокращения, нарушение сердечного ритма. Нарушение работы щитовидной железы, гормональный сбой, нарушение менструального цикла, бесплодность. Ломкость костей из-за не усвояемости кальция. Депрессивное состояние навязчивые идей суицидальные мысли. Почечная недостаточность, отек мозга. Что бы избежать осложнений необходимо вовремя диагностировать анорексию и начать ее лечение.

Советы по предотвращению анорексии

Исследования до сих пор не определили полностью, почему возникает анорексия или как в конечном итоге ее остановить. Однако профилактика анорексии может начинаться дома и включать простые и полезные действия. Следующие советы от журнала WebMD могут быть жизненно важными, особенно если у вас дети подростки, которые имеют высокий риск анорексии:

• Содействуйте здоровому питанию.
• Научите ребенка реалистично относиться и воспринимать образа тела.
• Попробуйте повысить самооценку человеку, особенно подчеркивая, что личность важнее физических качеств.
• Объясните возможные недостатки чрезмерных диет.
• Постарайтесь внушить, что крайняя худоба не лучше и не идеальна.
• Поощряйте честность в отношении личных чувств.