Возникновение резидуальной кисты связано с последствиями хирургического удаления корневой кисты, проявившимися из-за неправильного выполнения операции. По своим клиническим характеристикам резидуальная киста схожа с корневой. На рентгене наблюдается в виде рентгенопрозрачности различной величины в области предыдущего удаления зуба. Резидуальная киста в совокупности с ретикулярной наблюдаются приблизительно в шестидесяти процентах случаях проявления различных челюстных новообразований.

Основные характеристики заболевания

Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина. Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему. Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта. Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.

Классификация новообразований

Кисты челюстей имеют определенную классификацию. Различия между ними состоят в заполнении полости и зоне локализации образования.

• ретромолярная. Такие полости еще называют кератокистами. Они появляются обычно на нижней челюсти, чаще всего в месте прорезывания зуба мудрости. Опухоль имеет тонкие волокнистые стенки, внутренние поверхности которых устилают клетки эпителия;

Ретромолярная киста устраняется только хирургически, возможны рецидивы.

• радикулярная. Данный вариант кистозного новообразования является самым распространенным. Появляется он в результате хронического гранулематозного периодонтита или неправильного лечения зубов. Место локализации – верхняя челюсть, опухоль может достигать 2 см в диаметре, состоит из эпителиальной ткани, к ороговению не склонна. Стенки образования устилаются лимфоцитами и плазматическими клетками. При рецидивах они увеличиваются в размерах, в результате чего патологический процесс с характерными симптомами прогрессирует;
• аневризмальная. Причины и патогенез аневризмальной кисты до конца пока что не изучены, встречается она нечасто, обычно поражает зубы нижней челюсти. Внутри полости содержится кровь или геморрагическая жидкость. На ранних стадиях патология никак не дает о себе знать, что затрудняет ее диагностику. Со временем аневризмальная киста может приводить к деформациям челюсти;
• фолликулярная. Фолликулярные кисты образуются из зачатков еще непрорезавшихся зубов, чаше всего премоляров (любой челюсти) и клыков. Внутреннее содержимое новообразования может содержать несформировавшиеся зачатки или сформированные зубы. Стенки полости тонкие, их составляют многоуровневые ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь;
• носоальвеолярная. Полость образовывается из эпителиальной ткани, локализируется в зоне соединения верхней челюсти с межчелюстной костью. Полостная жидкость имеет желтоватый оттенок;
• резидуальная. Резидуальная киста – результат неграмотного удаления зуба. По гистологическим и клиническим характеристикам она соответствует кисте корневой. На рентгене в области удаленного корня отмечается прозрачность;

Зачастую резидуальная киста находится под зубными протезами, из-за чего поздно диагностируется.

• травматическая. Патогенез кисты, полученной в результате травмы, неизвестен, образование является не эпителиальным. Внутреннее содержимое может заполняться геморрагической жидкостью или быть пустотелым. Симптомов практически нет, поэтому киста обычно обнаруживается случайно.

После ударов (в челюсть, при падении, пр.) рекомендуется следить за состоянием корней пострадавших зубов.

Цены

Общая стоимость лечения радикулярного образования складывается из платы за диагностику, выбранный метод устранения кисты, ценовой политики клиники, ее статуса и места расположения, а также квалификации специалиста.

В таблице приведены примерные цены на весь комплекс услуг по лечению заболевания.

Причины развития недуга

Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

Внимание! Развитие кистозного образования может стать следствием запущенного нелеченого кариеса, пульпита, периодонтита. Еще одним фактором, провоцирующим появление кисты, является неграмотно проведенное лечение.

Нередко такая патология, как гранулематозный периодонтит перерастает в радикулярную кисту. При гранулематозном периодонтите происходит формирование гранулем, которые постепенно разрастаются и перерождаются в кистозные образования. Различные инфекционные болезни, такие как ангина, гайморит, отит также могут привести к появлению кисты. Зубы мудрости, которые с трудом прорезаются, тоже могут поражаться кистами. Даже нарушения прикуса и травмы зуба способны привести к развитию этого недуга.

Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль, которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний. Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

Профилактические меры и возможные последствия

Прикорневая киста зуба может стать причиной некоторых осложнений различного характера. Как следствие такого заболевания у человека могут развиться такие недуги:

• Гайморит;
• Расшатывается пораженный либо соседний зуб;
• Инфицирование распространяется за границы пораженного участка;
• Зубной корень смещается, что приводит к формированию неправильного прикуса;
• Формирование остеомиелита;
• Разрушается зубная пульпа, как следствие формирования тромба.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение резидуальной кисты приводит к летальному исходу. При длительном отсутствии терапии, образовавшаяся опухоль перерастает в злокачественную. Новообразование при нахождении в организме оказывает негативное воздействие на все органы человека.

Среди возможных осложнений отмечается абсцесс в области образовавшейся кисты. Заболевание также опасно в связи с тем, что через кровь распространяет вредоносные бактерии.

Также открывается кровотечение из пораженного участка.

Как распознать болезнь?

Важно! Главной опасностью заболевания является его бессимптомное протекание в течение длительного периода. Иногда некоторые симптомы присутствуют, однако они настолько неявные, что пациенты просто не обращают на них внимания.

На осмотре врач обнаруживает, что зубная эмаль потемнела (это заметно, даже если на зубе стоит коронка). Также зуб может оказаться пораженным глубоким кариесом. При зондировании корневых каналов пациент не чувствует боли. Из каналов выделяется жидкость, имеющая желтоватый цвет. Перкуссия зуба (простукивание) тоже не причиняет болевых ощущений. Если кистозное образование довольно крупное, врач может обнаружить, что зубы, расположенные по соседству, смещены, а альвеолярный отросток деформирован. Прощупывая пораженную область, стоматолог ощущает, что стенки кисты довольно податливы. Примерно у трети пациентов, страдающих радикулярной кистой, наблюдается изменение формы лица. Прогрессирование болезни повышает риск перелома челюстной кости, поскольку патологический процесс приводит к ее истончению. Симптомы становятся более выраженными в случае нагноения кистозного образования. Это может произойти, если пациент получил удар в область челюсти, перенес гайморит или же подвергался неквалифицированному стоматологическому лечению. По мере того как содержимое кистозного образования превращается в гной, пациент начинает испытывать боль в челюсти, его самочувствие ухудшается, появляется озноб и лихорадка. В области пораженного зуба выявляется покраснение и припухлость мягких тканей.

Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

Клиническая картина

Очень долгое время образование себя никак не проявляет, т.е. развивается бессимптомно. В единичных случаях эти проявления могут иметь слабовыраженный характер, которые человек почти не замечает и игнорирует.

На начальной стадии кисту может выявить только стоматолог по изменению оттенка зуба (в месте ее формирования эмаль потемнеет) или запущенному кариесу. Зондирование каналов корня происходит при этом безболезненно, но может при этом наблюдаться выход небольшого объема желтовато-коричневой жидкости.

По мере роста опухоли проявляются следующие симптомы:

• заметную невооруженным глазом деформацию кости челюсти;
• боль при пережевывании пищи или надавливании на десну, зуб;
• ощущение того, что присутствует некая помеха у зуба в области воспаленного участка;
• возникает «хруст пергамента» и чувство распирания изнутри;
• температура;
• отечность;
• воспаление лимфоузлов.

На фоне увеличения образования, у человека развиваются признаки общей интоксикации организма: слабость, озноб, лихорадка. При осмотре рта в области проблемной единицы обнаруживаются гиперемия и отек окружающих ее тканей.

Также отчетливо наблюдается процесс изменения костной ткани около верхушки зуба. Она становится размягченной, что говорит о ее замещении на соединительную.

Важно! Выявление симптомов кисты должно проходить своевременно, поскольку запущенная форма болезни опасна развитием тяжелых осложнений.

Методы диагностики

Внимание! Проще всего обнаружить кисту с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит, как круг или овал с хорошо очерченными краями и локализуется возле верхней части корня или его боковой стенки.

Костная структура периодонтальной щели разрушена и не видна на рентгене. Корни зубов, находящихся по соседству, сдвинуты в сторону. Однако даже с помощью рентгенографии не во всех случаях можно распознать заболевание. Это происходит тогда, когда корень зуба не полностью виден на снимке. Для дополнительного обследования стоматологи прибегают к электроодонтометрии. Электровозбудимость больного зуба составляет 100–120 мкА, что свидетельствует о некрозе пульпы. Обнаружив кистозное образование, врач должен убедиться, что оно не злокачественное. Для этой цели проводится пункция. Поскольку киста может прорастать в носовые пазухи, нужно сделать рентгенографию этой области, чтобы посмотреть, нет ли там поражений. На снимке можно увидеть, что костная ткань дна пазухи выпячена или искривлена. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза рекомендован метод контрастной рентгенографии или компьютерной томографии.

Электроодонтометрия — метод обследования чувствительности пульпы при помощи электрического тока. Она основана на раздражении пульпы зуба, улавливании минимальной силы тока, которая вызывает слабое болевое ощущение.

Отзывы

К сожалению, но большая часть людей приходят на прием к стоматологу только в случае резкого ухудшения состояния их здоровья: при сильной боли, отечности, повышении температуры.

Но как показывает практика, лучше всего обращаться к врачу при возникновении первых подозрений на кисту или иное заболевание.

Также следует регулярно приходить на профилактические осмотры с целью исключения причин, приводящих к опухоли.

Рассказать об опыте лечения патологии, эффективности воздействия на нее различных препаратов и методов терапии, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги радикулярная киста зуба хирургия

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Дифференциальная диагностика

Радикулярную кисту необходимо отличать от других разновидностей кист и таких патологий, как амелобластома и остеобластокластома. При развитии фолликулярной кисты воспаления в зубе не наблюдается, а на снимке в полости видна коронка постоянного зуба. В зубном ряду постоянного зуба нет, а есть молочный. Фолликулярная киста – это болезнь, характерная для детей и подростков.

Важно! Киста резцового канала локализуется строго в средней части твердого неба. Носогубная киста находится в области основания крыла носа, а глобуломаксиллярная – между боковым резцом и верхним клыком.

Местом локализации амелобластомы является угол и тело нижней челюсти. Эта патология не является следствием воспалений в тканях периодонта. На рентгене видна однокамерная киста или поликистозное образование, в котором различим непрорезавшийся зуб мудрости. Обычно для более точной диагностики амелобластомы проводят пункцию. Остеобластокластома имеет строение в виде ячеек, а ее края не так четко очерчены, как у радикулярной кисты. Корни зуба, затронутые опухолью, обычно начинают разрушаться и рассасываться. При проведении пункции обнаруживается жидкость бурого цвета, не содержащая холестериновых частиц.

Лечение народными средствами

Резидуальная киста при использовании домашнего лечения не устранится. Такая терапия используется исключительно в виде дополнительного лечения. Народные методы излечения способствуют снижению инфекционной реакции и подавлению части вредоносных частиц.

Все распространенные народные средства оказывают антисептическое действие. В качестве таких средств используют настойки на основе:

• прополиса;
• эвкалипта;
• календулы.

Приготовленной настойкой смачивают ватный тампон и накладывают на зараженное место, на время от пяти до десяти минут.

Такими методами можно воспользоваться и перед хирургическим методом удаления кисты, а также после проведения операции.

Лазерная терапия

Один из новейших методов лечения новообразований в челюсти. Терапию проводят путем непосредственного воздействия лазерного облучения на место, в котором располагается резидуальная киста. В результате такой обработки происходит уничтожение эпителий кисты и множества вредоносных бактерий, расположившихся в полости пузыря.

Главным преимуществом такого лечения является быстрое восстановление пораженного участка, отсутствие вероятности повторного занесения инфекции в корневой канал.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов для лечения новообразования эффективно только на начальном этапе болезни. При значительном увеличении размера новообразования требуется хирургическое вмешательство.

Метод направлен на подавление воспалительного процесса. Лечение проводится с использованием инъекций и полоскания ротовой полости.

В процессе лечения врач выполняет удаление экссудата из пораженного участка, путем его выкачивания. В дальнейшем назначается полоскание ротовой полости с использованием антисептических средств и специальных растворов. Такие процедуры выполняются на протяжении десяти дней, при этом все это время корневой канал остается открытым.

Важно. После прохождения курса терапии, производится обработка корневого канала лекарственными препаратами с дальнейшим его закупориванием.

Имеется возможность лечения с использованием антибиотиков. Такие препараты служат дополнительной мерой для подавления воспалительных процессов, при увеличении размеров новообразования. Используются в качестве основной терапии при первых проявлениях патологии.

Подбор требуемых препаратов для терапии осуществляет лечащий врач. Как правило, используют следующие препараты:

• амоксициллин: способствует уничтожению вредоносных бактерий и значительно ускоряет процесс излечения при использовании других способов терапии;
• цифроплоксацин: препарат подавляет воспалительные реакции и устраняет инфекцию;
• тетрациклин: средство получило наибольшее распространение в борьбе с резидуальной кистой. Устраняет воспаление, уменьшает признаки боли и способствует облегчению лечения при использовании других способов терапии.

В редких случаях назначаются лекарственные препараты местного действия. Их ограниченное использование обусловлено сложностью равномерного нанесения на пораженный участок.

Прием антибиотиков должен осуществляться исключительно по назначению врача.

Методы лечения радикулярной кисты

Вылечить радикулярную кисту можно только хирургическим путем. Существует два метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия. Рассмотрим каждый из них.

Цистотомия

Цистотомия — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту зуба вместе с подвижной частью корня. При цистотомии удаляется только передняя стенка кисты, чтобы обеспечить отток жидкости и провести необходимое лечение.

Для проведения операции применяют местную анестезию. Прежде всего необходимо снизить гидростатическое давление внутри кистозного образования и дать жидкости вытечь наружу. Для этого стоматолог-хирург делает отверстие в тканях. Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда киста имеет довольно большие размеры, затрагивает стенки носовых пазух или корни сразу нескольких зубов. При этом на рентгеновском снимке видно, что периодонтальная щель не увеличена, а на нижней челюсти нет обширных кистозных образований. Операция проходит следующим образом: врач из слизисто-надкостничных тканей вырезает лоскут полуовальной формы в проекции кисты, открывает стенку кости и трепанирует ее. Затем промывает полость и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный йодоформом. Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, врач должен внимательно осмотреть все ткани и удалить отмершие участки. Через неделю после операции пациент приходит на повторный прием, и врач производит смену тампона. Заменять тампон приходится 3–4 раза. Основная масса пациентов легко переносит операцию, но восстановление после нее является довольно длительным.

Что представляет собой резидуальная киста?

Резидуальная киста образовывается как на нижней, так и на верхней челюсти. Довольно часто такую кисту называют остаточной. Это обусловлено ее развитием при удаленном зубе. Формирование кисты происходит около корня зуба. Киста имеет тоненькие, фиброзные стеночки, внутри которых находятся лимфоциты и плазматические клетки.

Встречаются случаи, когда в полость стенок попадают корни расположенных рядом зубов или корень ранее удаленного зуба. При воспалительных процессах происходит увеличение клеток внутри стенок кисты, что способствует распиранию и появлению ощущений дискомфорта. Такие образования в верхней челюсти, могут способствовать развитию гайморита.

Профилактика

На возможность развития радикулярной кисты существенное значение оказывает профилактика. Выполнение простых правил гигиены позволит предотвратить проявление болезни и избежать ее серьезных последствий.

Профилактика новообразования включает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Следить за общим здоровьем и состоянием ротовой полости.
2. Своевременно лечить имеющиеся проблемы.
3. Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
4. При травмировании зубов или челюсти не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением полного обследования.
5. Сократить употребление острой, очень горячей или напротив, холодной пищи.
6. Для полоскания рта пользоваться ополаскивателями с антисептическим и противовоспалительным эффектом, отварами лекарственных трав.
7. Регулярно (не реже раза в год) проводить гигиеническую чистку и санациюротовой полости.

Кератокиста зуба

Ее формирование осуществляется из остатка зубных пластинок. На основании гистологических исследований доктор диагностирует данную форму патологии.

Рассматриваемая киста под зубом нарастает вследствие нарушения развития единицы челюстной дуги. Чаще всего эта патология затрагивает третьи моляры представителей мужского пола. Это первичное образование, диагностируемое, в основном, у пациентов в 20-30-летнем возрасте.

Заболевание нередко протекает бессимптомно и обнаруживается только после рентгенографического исследования. Образование может быть однокамерным или иметь множество отдельных полостей. По результатам гистологического исследования выявляется однородность эпителия с признаками явного ороговения клеток.

Особенностью заболевания считается большой процент проявления рецидивов. После иссечения полости, примерно через 10 лет, у половины пациентов диагностировали повторное формирование кисты.

С чем можно перепутать

Для разработки плана дальнейшего лечения очень важно дифференцировать радикулярную форму кисты от других возможных опухолей полости рта. Это образование можно спутать с амелобластомой и остеобластокластомой.

Так, первая патология всегда располагается в углу нижней челюсти, а ее дальнейшее развитие никак не связывается с воспалением периодонта.

На снимке она представляет собой однокамерную опухоль или поликистоз с непрорезавшимся третьим моляром. Для конкретизации диагноза берется пункция и проводится цитологическое изучение взятой жидкости.

Остеобластокластома в отличие от радикулярного поражения, имеет ячеистое строение, а на снимке ее очертания расплывчатые. Попадая в область опухоли, корневая система обычно резорбируется. Жидкость, взятая пункцией, имеет бурый окрас без холестерина.

Очень близка по симптоматике и способу проявления фолликулярная киста. Но у нее нет связи с воспалительным процессом, а на снимке в полости образования просматривается коронка постоянной единицы.

Еще одно существенное отличие данной кисты в том, что фолликулярное образование формируется в детском и подростковом возрасте.