Генитальный герпес представляет собой одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Вирус при попадании в организм человека сохраняется в нем навсегда в пассивной форме, в какие-то периоды происходит его активизация. Несмотря на технологичное и стремительное развитие современной медицины, лечение с помощью эффективных препаратов, избавиться полностью от этого недуга невозможно.

Существует два вида ВПГ. Один из них – HSV-1 или вирус герпеса первого типа. При его активизации говорят о возникновении высыпаний вокруг рта или в ротовой полости. Вирус герпеса второго типа или HSV-2 – это герпес генитальный, который локализуется в области половых органов. Иммунитет от этого заболевания существует только у 5% населения всей планеты.

Наибольшая опасность представляется при беременности, поскольку может привести к печальным последствиям.

Герпес на губах при беременности

Когда появляется герпес на губах при беременности, женщину охватывает тревога за будущего ребенка. Ведь вирус может проникнуть с током материнской крови в беззащитный эмбрион, погубить или изуродовать его.

Насколько опасен герпес этого типа для плода? Как правильно вести себя, если появились герпетические высыпания во время беременности?

Можно ли предохранить организм будущей мамы и малыша от нежелательной инфекции?

Всю информацию на эту тему женщины должны знать заранее, чтобы вовремя принять меры безопасности и не расстраиваться понапрасну.

Герпес на губе во время беременности

ВПГ и беременность

Существует 8 типов вируса герпеса человека, самым распространенным из которых является вирус простого герпеса (ВПГ).

ВПГ-1 поселяется в нервных узлах (ганглиях) тройничного нерва и вызывает так называемый лабиальный герпес: высыпания появляются на губах, возле носа и рта.

ВРГ-2 прячется в крестцовом ганглии, т.к. проник внутрь через половые органы, и провоцирует генитальный герпес, который поражает нижнюю часть тела.

Являясь паразитом, вирус герпеса использует живую клетку для своего размножения. Инфекция герпеса обнаруживается везикулами – высыпаниями, содержащими жидкость с погибшими клетками и сотнями новых заразных вирионов.

Границы распространению герпеса в организме ставит иммунитет человека. Сильная иммунная система быстро вырабатывает антитела, блокирует размножение вируса герпеса, который находит убежище в нервных узлах и впадает в спячку.

Высыпания на губах или на половых органах, которые время от времени беспокоят человека – сигнал, что иммунитет ослаблен и вирус герпеса вернулся туда, где произошло первичное инфицирование.

Герпес на губах у беременных является признаком ослабления иммунитета, которое в этот период жизни женщины неизбежно и считается физиологически нормальным.

1. Яйцеклетка с зародышем для женского организма – чужеродное тело, подлежащее отторжению. Чтобы этого не произошло, во время беременности у будущей мамы уменьшается выработка гормонов, отвечающих за иммунитет.
2. На ранних сроках беременности изменения, происходящие в организме женщины, воспринимаются как стресс. Перестройка внутренних органов, токсикоз, тревожное состояние, нервная возбудимость – всё это ослабляет защитные реакции.
3. На более поздних сроках беременности: во II и III триместрах, — иммунная защита матери бывает недостаточной из-за нехватки витаминов, которые в большом количестве идут на формирование плода.

Неизбежное снижение иммунной защиты женщины во время беременности приводит к активизации бактериальных и вирусных инфекций, поэтому герпес на губах при беременности – явление частое и вполне объяснимое. 30-35% женщин в период беременности имеют герпетические высыпания на губах.

Но опасен ли герпес на губах у матери для будущего малыша? В группу TORCH-инфекций, вирусы которых могут проникать через плаценту и поражать плод во время беременности, входят герпес I и II типов.

Поэтому врач, обнаружив высыпания на губах у беременной женщины, включает её в группу риска. Опасность инфекции зависит от различных факторов, но лечить герпес надо обязательно.

Герпес на губах при беременности

Способы заражения

Передается вирус генитального герпеса в основном половым путем. При этом источником инфекции может быть не только человек с ярко выраженными симптомами заболевания, но и носитель вируса простого герпеса.

Инфицирование происходит как при классическом половом акте, так и при оральных контактах.

Возможно проявление генитального герпеса в том случае, когда больной самостоятельно переносит вирус с лица на половые органы.

Допускается бытовой путь передачи инфекции, но он встречается очень редко.

Когда опасен герпес при беременности

Существует несколько факторов, когда герпес на губах при беременности становится угрозой для плода.

Очень опасен герпес, если произойдет первичное инфицирование во время беременности. Оно маловероятно, потому, что у 95% населения этот вирус проникает в организм с детского возраста. Если у матери до беременности не было случаев встречи с герпесом, иммунная система собирает информацию о возбудителе и начинает вырабатывать средства для борьбы с ним. В крови появляются гормоны – иммуноглобулины класса IgM. Сильный иммунитет решает проблему быстро, человек даже не замечает, что заболел.

При ослаблении защитных реакций для борьбы с болезнью требуется больше времени (от 2-х недель до 2-х месяцев).

В это время вирус размножается, есть возможность его попадания в кровь матери, а затем плода.

Присутствие в крови беременной иммуноглобулинов класса IgM — свидетельство активной фазы болезни, во время которой может пострадать развитие плода.

Если у женщины до беременности уже были случаи герпеса на губах, то в её крови присутствуют антитела – иммуноглобулины IgG, хранящие информацию о болезни и способах её ликвидации.

Даже при активной фазе болезни во время беременности антитела надежно защитят организм будущей мамы и малыша.

Врач по анализам крови определяет, насколько опасна простуда на губах у беременной пациентки.

Повышенный риск для течения беременности представляет только содержание в крови большого количества иммуноглобулинов-«бойцов» (IgM+) и отсутствие гормонов-«охранников» (IgG -).

Герпес на губах в период беременности сам по себе не очень опасен. Попадание вирионов из ранки на губах в основную кровеносную систему матери возможно при генерализованном течении болезни в случае тяжелого иммунодефицита, что бывает крайне редко. Благоприятный прогноз беременности при лабиальном герпесе составляет 93-95%.

Но из ранки на губах возбудитель может попасть в половые органы женщины (оральный секс, неосторожность в обращении с очень заразной везикулой на лице).

В таком случае развивается генитальный герпес. Кровеносная система половых органов женщины тесно связана с плацентой и попадание возбудителя болезни к эмбриону значительно облегчено: эта вероятность составляет от 50 до 60%.

Ситуация особенно неблагоприятна, если женщина этой формой герпеса раньше не болела. Её партнёру тоже необходимо пройти обследование и соблюдать осторожность при половых отношениях.

Вторая опасность герпеса II типа – заражение ребенка при родах во время прохождения по инфицированным родовым путям.

Первичное заражение ВПГ-II в период беременности представляет реальную угрозу для жизни и развития плода.

Возможности профилактики

Инфицирование вирусом герпеса до беременности не оказывает влияние на роды. Но профилактика инфекции необходима, чтобы предотвратить распространение вируса по соседним участкам кожи и генерализованную инфекцию.

1. Герпес может вспыхнуть как осложнение простуды, ОРВИ. Поэтому в сезон повышенной заболеваемости не стоит бывать в местах с большим скоплением людей, посещать массовые мероприятия. После поездки в общественном транспорте нужно обязательно мыть руки и не касаться ими лица или губ.
2. Комнаты в квартире или на рабочем месте нужно проветривать несколько раз в сутки, чтобы предотвратить накопление вирусов простуды в воздухе. Также не стоит забывать об обязательной влажной уборке.
3. Беременная женщина должна проводить много времени на свежем воздухе, достаточно гулять пешком. Это будет посильной физической нагрузкой и способом укрепить иммунитет.
4. Питание в период гестации должно быть сбалансированным. Нельзя ограничивать количество белков из-за боязни поправиться. Запасы лишнего жира возникают при преобладании простых углеводов. Именно их количество должно быть минимальным в рационе беременной.
5. Продукты питания не могут в полном объеме обеспечить витаминами, к тому же у беременных повышенная потребность в нутриентах. Насытить организм только за счет продуктов невозможно. Специально для беременных выпускаются комплексы витаминов и минералов, в которых дозировка является оптимально подобранной с учетом всех потребностей.
6. Для профилактики заражения нельзя целоваться с супругом, у которого есть высыпания на губах. Если сыпь уже появилась, то не нужно трогать пузырьки руками, пытаться вскрыть их. Это может привести к заражению глаз или обширному распространению инфекции по лицу.

Если симптомы герпеса возникли незадолго до родов, то следует очень аккуратно обращаться с ребенком. Использовать марлевую повязку, чтобы предотвратить заражение, тщательно мыть руки перед кормлением. Правильный подход к профилактике поможет укрепить иммунитет и не даст возникнуть рецидиву инфекции.

Вирус-убийца

Возбудитель герпеса, с которым иммунитет человека успешно справляется, для плода во внутриутробном развитии становится настоящим убийцей.

1. На ранних сроках беременности ВПГ-I и ВПГ-II, проникнув через плаценту могут вызвать:

• выкидыш;
• замершую беременность;
• преждевременные роды;
• мертворождение:
• серьёзные патологии в развитии эмбриона.

Если все анализы подтверждают высокую вероятность инфицирования эмбриона в I триместре, врач ставит вопрос о необходимости прерывания беременности; надеться на благоприятный исход можно, если первичное заражение матери произошло в конце II-го триместра.

1. На более поздних сроках беременности – во II-III триместрах — последствия для малыша тоже неблагоприятные:

• патологии сердца, мозга; вирусное воспаление легких;
• врожденный герпес;
• нарушения зрения, слуха;
• физические пороки;
• ДЦП, эпилепсия и другие нарушения ЦНС.

1. Рецидив полового герпеса в поздние сроки гестации создает условия для заражения новорожденного во время прохождения по родовым путям. Признаки болезни проявляются не сразу и адекватное лечение герпеса у младенца может запоздать. Поэтому, если у беременной перед родами есть подозрение на половой герпес, врач рекомендует кесарево сечение.

В большинстве случаев неблагоприятные прогнозы, связанные с первичным заражением ВПГ-I, являются следствием нарушения правил гигиены при уходе будущей мамы за своим телом и при половых отношениях.

• Нельзя трогать и срывать корочку с везикулы на губах.
• Не рекомендуется притрагиваться к половым органам загрязненными руками.
• Необходимо воздерживаться от орально-генитального секса.

Опасен не герпес на губах, а неосторожность, при которой половые органы женщины подвергаются первичному заражению, а это уже создает угрозу для нормального развития беременности.

Герпес на губах у беременных

Диагностика и лечение герпеса при беременности

1. Анализы.

При появлении герпеса на губах важно выяснить, первичное ли это заражение у матери , и произошло ли внутриутробное инфицирование эмбриона.

Помимо анализов крови на антитела (они сдаются в каждом триместре и перед родами), проводится исследование пораженных тканей, а также ПЦР – полимерная цепная реакция, которая обнаруживает ДНК герпевируса в выделениях пациентки.

Показания иммуноферментного анализа (ИФА):

1. (IgM -); (IgG -): нет антител к герпесу; возможно первичное заражение; надо быть особенно осторожной при контактах с вирусоносителями.
2. (IgM +); (IgG -): активная первичная форма болезни, возможно заражение эмбриона; необходимы дополнительные исследования плода на УЗИ и т.п.
3. (IgM +); (IgG +): реактивация болезни (или первичное заражение от 1,5 до 5 месяцев назад) – необходимо уточнение диагноза.
4. (IgM -); (IgG+): имеется защита от герпеса, угроз для здоровья матери и будущего малыша нет. Последний вариант результатов анализа характерен для 80% женщин репродуктивного возраста.

Диагностика

Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:

• выделение вируса или его ДНК и РНК;
• серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.

Материалами для анализов служат:

• соскобы с высыпаний;
• мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала;
• кровь.

Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:

• ИФА;
• ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму);
• культуральный посев.

Симптомы.

Внешние симптомы инфицирования герпесом:

• повышение температуры;
• ухудшение состояния, характерное для интоксикации;
• болезненные и зудящие везикулы на губах.

Пузырьки-везикулы лопаются в течение двух-трех дней, образуют ранку на лице, которая затягивается и подсыхает за 3-4 дня.

Это свидетельство того, что организм справился с болезнью. В случаях слабой защитной реакции болячка на губах долго не заживает и сочится.

Лечение.

Лечение герпеса на губах в период вынашивания ребенка имеет ограничения: противогерпетические средства могут принести больше вреда, чем сам герпес.

Используется только мазь, для местного применения, таблетки и уколы противопоказаны.

Мази против герпеса:

• «Ацикловир»: сохраняя клетки человека, останавливает вирусное размножение; в таблетках проникает через плацентарный барьер, поэтому противопоказан в период гестации. Мазью рекомендуется обрабатывать очаги на губах до 5 раз в день. В ряде случаев применяется «Зовиракс», обладающий аналогичным действием.
• «Панавир»: растительный препарат в виде геля, допускается применение этого средства во II-III триместрах.
• Аналоги «Ацикловира»: «Фамвир», «Фоскарнет» и др., — для беременных опасны.
• Антибактериальные мази. Вскрывшиеся везикулы являются ранами, создающими питательную среду для бактерий и микробов. Чтобы ускорить заживление ранок, применяются мази:
• «Оксолиновая»;
• «Тетрациклиновая»;
• «Эритромициновая» и т.д.

Ранки на губах обрабатывают раствором «Интерферона», витамином Е, смазывают маслом шиповника, облепихи.

• Иммуностимуляторы. Для помощи иммунной системе в период лечения герпеса по отзывам пациенток эффективны:
• свечи «Виферон» и «Генферон», которые вводятся ректально, на 3-й неделе гестации;
• настойки женьшеня, эхинацеи, препараты с витаминами группы В;
• сбалансированное питание: мясо, рыба, фрукты, овощи.

В случаях сильного ослабления защитных реакций организма показана иммуноглобулиновая терапия.

Лечить герпес на губах в период беременности необходимо под контролем врача.

На основе анализов он видит всю картину состояния матери и ребенка, может определить, угрожает ли им опасность, выбрать оптимальные средства для помощи.

Соблюдение всех врачебных предписаний, личная гигиена и укрепление иммунной системы – все это позволит родить здорового ребенка и не паниковать по поводу простуды на губах.

Изменение привычек, профилактика герпеса

Один из самых безопасных способов лечения герпеса во время беременности — это изменение привычек, которые могли вызвать обострение, и изучение некоторых профилактических мер. Иногда обострение происходит во время беременности из-за внезапного изменения гормонов. К сожалению, на это сложно повлиять. Но, есть и другие способы борьбы с вирусом. Эти привычки могут снизить частоту и тяжесть рецидива.

Нужно есть продукты, которые помогут повысить активность иммунной системы. Обычно женщины питаются максимально полноценно, но есть определенные продукты, которые могут помочь ослабить герпес, и блюда, которые могут привести к рецидивам. Нужен достаточный объем витамина С, цинка и отказ от продуктов, богатых аргинином (шоколад, орехи, овес), кислых продуктов, поскольку они могут усугубить вспышку и сделать ее более болезненной.

Важно уменьшить уровень стресса. Эмоциональный стресс может вызвать герпес и усугубить существующие пузырьки. Помогают глубокие дыхательные упражнения, медитация или даже йога для беременных. Это снизит уровень стресса и уменьшит вероятность возникновения вспышки.

Нужно избегать распространения вируса. Герпес чрезвычайно заразен, и он может причинить много боли. Один из самых быстрых способов его распространения — прикоснуться к нему. Волдыри могут чесаться и раздражаться на определенных стадиях, поэтому заманчиво их поцарапать. К несчастью, если рука касается волдыря и другой части кожи, можно распространять вирус. Нужно часто мыть руки и стараться не касаться своего лица. Кроме того, когда герпес исчез, нужно сменить зубную щетку и убедиться, что все, что касалось рта во время обострения (полотенца для рук, посуда и т. д.) моется и дезинфицируется перед повторным использованием.

Нужно держать губы увлажненными. Женщина может увлажнить губы бальзамом или вазелином. Когда герпес находится в стадии струпа, он может высохнуть и стать склонным к растрескиванию, может начать кровоточить. Это не только увеличивает время, необходимое для его заживления, но это также может создать угрозу различных бактериальных инфекций, которые могут быть опасными при беременности.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

3, всего, сегодня

( 71 голос., средний: 4,83 из 5)

Похожие записи

• Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

• Преждевременное созревание плаценты: как выявляется и лечится